Trastorno de pánico vinculado a enfermedades físicas

Si bien es bien sabido que la salud mental está vinculada a la salud física, los médicos a menudo ignoran las quejas de una persona sobre síntomas físicos cuando hay una enfermedad mental.

Una nueva investigación espera poner fin a esta práctica a medida que los investigadores descubren que un cuadro de trastornos físicos parece ocurrir en combinación con condiciones mentales particulares.

Jeremy D. Coplan, M.D., profesor de psiquiatría en SUNY Downstate Medical Center, y sus colegas han documentado una alta tasa de asociación entre el trastorno de pánico y cuatro dominios de enfermedad física.

Los hallazgos pueden cambiar la forma en que los médicos y psiquiatras ven los límites dentro y entre los trastornos psiquiátricos y médicos.

“Los pacientes que parecen tener ciertos trastornos somáticos, enfermedades para las que no existe una causa médica detectable y que los médicos pueden considerar imaginadas por el paciente, pueden tener una propensión genética a desarrollar una serie de enfermedades reales relacionadas”, dice el Dr. Coplan, experto en neuropsicofarmacología.

Los investigadores encontraron una alta asociación entre el trastorno de pánico, el trastorno bipolar y la enfermedad física. De manera destacada, descubrieron una prevalencia significativamente mayor de ciertas enfermedades físicas entre los pacientes con trastorno de pánico en comparación con la población general.

“El trastorno de pánico en sí mismo puede ser un predictor de una serie de condiciones físicas que antes se consideraban no relacionadas con las condiciones mentales, y para las cuales puede haber pocos o ningún marcador biológico”, explica el Dr. Coplan.

Como se informa en el Revista de neuropsiquiatría y neurociencias clínicas, los investigadores propusieron la existencia de un síndrome de espectro que comprende un trastorno de ansiedad central y cuatro dominios relacionados, para los que han acuñado el término ALPIM:

A = trastorno de ansiedad (principalmente trastorno de pánico);
L = laxitud ligamentosa (síndrome de hipermovilidad articular, escoliosis, articulación doble, prolapso de la válvula mitral, fácil formación de hematomas);
P = dolor (fibromialgia, migraña y cefalea crónica diaria, síndrome del intestino irritable, prostatitis / cistitis);
I = trastornos inmunitarios (hipotiroidismo, asma, alergias nasales, síndrome de fatiga crónica); y
M = Trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, trastorno bipolar II y bipolar III, taquifilaxia. Dos tercios de los pacientes del estudio con trastorno del estado de ánimo tenían trastorno bipolar diagnosticable y la mayoría de esos pacientes habían perdido la respuesta a los antidepresivos).

El Dr. Coplan señala que la propuesta de ALPIM como síndrome no es completamente nueva, ya que contiene elementos significativos de los trastornos del espectro descritos anteriormente. La contribución principal de ALPIM es agregar elementos y agrupaciones novedosas, y arrojar luz sobre cómo se superponen estas agrupaciones.

El estudio documentó una alta prevalencia de trastornos físicos entre los pacientes con trastorno de pánico en comparación con la población general.

Por ejemplo, se observó laxitud articular en el 59,3 por ciento de los pacientes del estudio en comparación con una prevalencia de aproximadamente el 10 al 15 por ciento en la población general; se observó fibromialgia en el 80,3 por ciento de los sujetos en comparación con aproximadamente el 2,1 por ciento al 5,7 por ciento en la población general; y la rinitis alérgica se observó en el 71,1 por ciento de los sujetos, mientras que su prevalencia es de aproximadamente el 20 por ciento en la población general.

“Nuestro argumento es que las delineaciones en medicina pueden ser arbitrarias y que algunos trastornos que se consideran múltiples condiciones independientes y dispares pueden verse mejor como un trastorno de espectro único con una etiología genética común”, dice el Dr. Coplan.

“Los pacientes merecen una comprensión científica más informada de los trastornos del espectro. Los trastornos que forman parte del síndrome ALPIM pueden entenderse mejor si se consideran una entidad común ".

Fuente: SUNY Downstate Medical Center / EurekAlert