Tratar la obesidad y la depresión en una intervención
En un nuevo estudio, los investigadores utilizaron un tratamiento conductual para perder peso y una terapia de resolución de problemas con medicamentos antidepresivos según sea necesario para combatir la obesidad y los síntomas depresivos, en comparación con la atención médica de rutina.
Los hallazgos se publican en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
La obesidad y la depresión a menudo ocurren juntas. Alrededor del 43 por ciento de los adultos deprimidos son obesos y los adultos obesos tienen un mayor riesgo de depresión. Para tratar ambas afecciones, los pacientes a menudo visitan a varios médicos, que pueden incluir dietistas, asesores de bienestar y consejeros de salud mental o psiquiatras.
La carga de visitar a varios proveedores de atención médica durante largos períodos de tiempo puede ser significativa y los pacientes pueden abandonar estas terapias por completo. Además, estos servicios de salud pueden no estar disponibles debido a la falta de proveedores capacitados o de reembolso, y el costo de ver a numerosos especialistas puede evitar que las personas se vayan por completo.
"Existen tratamientos que son efectivos para tratar la obesidad y la depresión por separado, pero ninguno que aborde ambas condiciones en conjunto, lo cual es una necesidad crítica insatisfecha debido a la alta prevalencia de obesidad y depresión juntas", dijo el Dr. Jun Ma, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago e investigador principal del estudio.
"Hemos demostrado que brindar terapia para la obesidad y la depresión en un programa integrado, utilizando entrenadores de salud con doble capacitación que trabajan dentro de un equipo de atención que incluye un médico de atención primaria y un psiquiatra, es eficaz para reducir el peso y mejorar los síntomas depresivos".
Para el estudio, el equipo analizó los resultados del ensayo clínico aleatorizado de Investigación dirigida a mejorar el estado de ánimo y el peso (RAINBOW), que comparó un programa integrado de atención colaborativa para tratar la obesidad y la depresión concurrentes, impartido por entrenadores de salud capacitados, con atención proporcionada por un médico personal en entornos de atención primaria.
La intervención para la pérdida de peso RAINBOW promueve una alimentación saludable y la actividad física, mientras que la parte de psicoterapia se enfoca en las habilidades de resolución de problemas. Un psiquiatra puede recomendar la adición de medicamentos antidepresivos si es necesario, que el médico personal del participante prescribirá y administrará.
Los participantes del ensayo RAINBOW incluyeron a 409 pacientes con obesidad y depresión. Todos los participantes recibieron la atención médica habitual de sus médicos personales y se les proporcionó información sobre los servicios de atención médica para la obesidad y la depresión en su clínica, así como rastreadores inalámbricos de actividad física.
Un total de 204 participantes fueron asignados al azar para recibir el programa de atención colaborativa integrada y fueron atendidos por un asesor de salud durante un año. En los primeros seis meses, participaron en nueve sesiones de asesoramiento individual y vieron 11 videos sobre estilos de vida saludables. En los siguientes seis meses, los participantes tenían llamadas telefónicas mensuales con su asesor de salud.
Los 205 participantes asignados al azar al grupo de control de atención habitual no recibieron ninguna intervención adicional.
Los participantes del programa de atención integrada experimentaron una mayor pérdida de peso y una disminución en la gravedad de los síntomas depresivos durante un año en comparación con los participantes de control que recibieron la atención habitual.
En promedio, los pacientes en el programa integrado vieron una disminución en el índice de masa corporal (IMC) de 36,7 a 35,9, mientras que los participantes en el grupo de atención habitual no tuvieron cambios en el IMC. Los participantes que recibieron terapia integrada informaron una disminución en las puntuaciones de gravedad de la depresión según las respuestas a un cuestionario de 1,5 a 1,1, en comparación con un cambio de 1,5 a 1,4 entre los del grupo de control.
"Si bien las mejoras demostradas en la obesidad y la depresión entre los participantes que recibieron la terapia integrada fueron modestas, el estudio representa un paso adelante porque apunta a una forma práctica y efectiva de integrar la atención fragmentada de la obesidad y la depresión en una terapia combinada", dijo Ma, quien también dirige el Centro de Investigación del Comportamiento de la Salud de la UIC.
Señaló que el programa ofrece un buen potencial para su implementación en entornos de atención primaria, en parte porque el tratamiento integrado de salud mental en entornos de atención primaria ahora también es reembolsable por Medicare.
“Para los pacientes, este enfoque es una alternativa atractiva a ver a varios médicos cobrando cada uno por sus servicios como se hace tradicionalmente”, dijo Ma.
Actualmente, los investigadores están buscando formas de adaptar la terapia para pacientes individuales al enfocarse en los mecanismos neuroconductuales subyacentes para mejorar aún más los resultados.
“Tenemos algunos datos preliminares que sugieren que si podemos adaptar la terapia basándonos en el compromiso y la respuesta del paciente al principio del tratamiento, por ejemplo, ofreciendo entrevistas motivacionales para aumentar la terapia integrada para los pacientes que muestran signos tempranos de compromiso o progreso deficiente, podríamos más mejorar la eficacia de la terapia ”, dijo Ma.
"Además, una mejor comprensión de los mecanismos de la función cerebral y el cambio de comportamiento puede guiar la terapia dirigida".
Fuente: Universidad de Illinois en Chicago
