La guía ayuda a la atención primaria a controlar las adicciones a los opioides
Los aumentos significativos en el uso y el uso indebido de medicamentos relacionados con los opioides han llevado a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades a declarar una "epidemia de opioides" a nivel nacional. Dado el dramático aumento en la prevalencia de la adicción a los opioides, una nueva guía práctica ayudará a los proveedores de atención primaria a manejar esta crisis del siglo XXI.
Los trastornos de adicción incluyen el uso y abuso de opioides: morfina y medicamentos relacionados, incluidos los analgésicos recetados. Las opciones de tratamiento basadas en evidencia respaldan el uso de medicamentos además de los tratamientos psicosociales, para personas con trastornos por consumo de opioides.
Sin embargo, si bien los medicamentos desempeñan un papel importante en el manejo de pacientes con trastornos por uso de opioides, no hay suficientes médicos con el conocimiento y la capacidad para usar estos tratamientos a menudo complejos.
Las nuevas recomendaciones sobre el uso de medicamentos recetados para el tratamiento de la adicción a los opioides se publican en el Revista de medicina de adicciones.
La Guía de práctica nacional proporciona orientación sobre el uso de medicamentos para tratar la adicción que implica el uso de opioides, según una sinopsis de los Dres. Kyle Kampman, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, y Margaret Jarvis, del Centro de tratamiento de dependencia química y del alcohol de Marworth, Waverly, Pensilvania.
Escriben: "Esta guía práctica se desarrolló para ayudar en la evaluación y el tratamiento del uso de opioides, y con la esperanza de que, con esta herramienta, más médicos puedan brindar un tratamiento eficaz".
"El tratamiento subóptimo probablemente ha contribuido a la expansión de la epidemia, así como a la preocupación por las prácticas poco éticas", escriben Kampman y Jarvis. "Al mismo tiempo, el acceso a un tratamiento competente está profundamente restringido porque pocos médicos están dispuestos y son capaces de proporcionarlo".
La habilidad y el tiempo necesarios para el uso eficaz de medicamentos para los trastornos por consumo de opioides "generalmente no están disponibles para los médicos de atención primaria".
En respuesta, la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones (ASAM) reunió un Comité de Directrices multidisciplinario, formado por especialistas en medicina de las adicciones y otros campos relevantes. La guía fue desarrollada mediante un proceso formal, combinando evidencia científica y conocimiento clínico.
La Guía de práctica nacional proporciona recomendaciones específicas para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento, incluido el manejo de la abstinencia de opioides. Se centra en una guía específica basada en la evidencia sobre los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos por consumo de opioides.
Las opciones de medicación incluyen el agonista opioide (la misma acción), el medicamento metadona, el agonista parcial opioide buprenorfina y el antagonista opioide naltrexona. La guía incluye recomendaciones para el uso apropiado de estos medicamentos en cada fase del tratamiento, así como para el monitoreo y seguimiento del paciente.
La guía también aborda el bloqueador de opioides de acción rápida naloxona, que desempeña un papel fundamental en la reversión de la sobredosis de opioides. El Comité de Directrices recomienda que los primeros en responder, como los servicios médicos de emergencia, los agentes de policía y los bomberos, estén capacitados y autorizados para usar naloxona.
La guía también incluye recomendaciones para poblaciones de pacientes con necesidades y preocupaciones especiales: mujeres embarazadas, personas con trastornos psiquiátricos acompañantes, personas con dolor, adolescentes y personas involucradas en el sistema de justicia penal. Para cada área tratada por la Guía de práctica nacional, el comité destaca áreas clave para futuras investigaciones.
Más que un conjunto de reglas estrictas y rápidas, la guía pretende ser una ayuda para la toma de decisiones clínicas para profesionales de todos los niveles de experiencia en el tratamiento de trastornos por uso de opioides.
Los investigadores y los líderes de la ASAM esperan que la información proporcionada ayude a que el tratamiento esté más disponible para las personas con adicción que involucran el uso de opioides, frenando así la ola de muertes por sobredosis.
Fuente: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
