Los medicamentos antiinflamatorios pueden reducir los síntomas de la depresión
Una nueva revisión realizada por investigadores del Reino Unido sugiere que los medicamentos antiinflamatorios similares a los que se usan para tratar afecciones como la artritis reumatoide y la psoriasis podrían, en el futuro, usarse para tratar algunos casos de depresión.
Los investigadores de la Universidad de Cambridge creen que los hallazgos implican aún más al sistema inmunológico en los trastornos de salud mental. Investigadores del Departamento de Psiquiatría dirigieron un equipo que analizó datos de 20 ensayos clínicos que involucran el uso de medicamentos anti-citocinas para tratar una variedad de enfermedades inflamatorias autoinmunes.
Una revisión de los efectos secundarios beneficiosos adicionales de los tratamientos mostró que los medicamentos ejercían un efecto antidepresivo significativo, en comparación con los placebos.
Los hallazgos se basaron en un metanálisis de siete ensayos controlados aleatorios. Además, los metanálisis de los otros tipos de ensayos clínicos mostraron resultados similares.
Los expertos explican que cuando estamos expuestos a una infección, por ejemplo, influenza o un virus estomacal, nuestro sistema inmunológico lucha para controlar y eliminar la infección. Durante este proceso, las células inmunitarias inundan el torrente sanguíneo con proteínas conocidas como citocinas. Este proceso se conoce como inflamación sistémica.
Incluso cuando estamos sanos, nuestros cuerpos llevan niveles traza de estas proteínas, conocidas como "marcadores inflamatorios", que aumentan exponencialmente en respuesta a una infección. El trabajo anterior del equipo encontró que los niños con altos niveles diarios de uno de estos marcadores tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión y psicosis en la edad adulta.
Este vínculo sugiere un papel para el sistema inmunológico, en particular la inflamación sistémica crónica de bajo grado, en la enfermedad mental.
La inflamación también puede ocurrir como resultado de que el sistema inmunológico confunde células sanas con células infectadas y ataca al cuerpo, lo que lleva a enfermedades inflamatorias autoinmunes como la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad de Crohn.
Recientemente se han desarrollado nuevos tipos de medicamentos antiinflamatorios llamados anticuerpos monoclonales anti-citocinas e inhibidores de citocinas, algunos de los cuales ahora se usan de manera rutinaria para pacientes que responden mal a los tratamientos convencionales. Muchos más se encuentran actualmente en ensayos clínicos para probar su eficacia y seguridad.
El equipo de investigadores llevó a cabo un metanálisis de estos ensayos clínicos y descubrió que los fármacos mejoraban la gravedad de los síntomas depresivos independientemente de las mejoras de la enfermedad física.
En otras palabras, independientemente de si un fármaco trata con éxito la artritis reumatoide, por ejemplo, todavía ayudaría a mejorar los síntomas depresivos de un paciente. Sus resultados se publican en la revistaPsiquiatría molecular.
El Dr. Golam Khandaker, quien dirigió el estudio, dice: “Nos está volviendo cada vez más claro que la inflamación juega un papel en la depresión, al menos para algunas personas, y ahora nuestra revisión sugiere que es posible tratar a estas personas con algunos anti- medicamentos inflamatorios.
Sin embargo, estos no son sus medicamentos antiinflamatorios cotidianos como el ibuprofeno, sino una nueva clase particular de medicamentos ".
"Sin embargo, es demasiado pronto para decir si estos fármacos anticitocinas pueden usarse en la práctica clínica para la depresión", agrega el profesor Peter Jones, coautor del estudio.
“Necesitaremos ensayos clínicos para probar qué tan efectivos son en pacientes que no tienen las condiciones crónicas para las que se han desarrollado los medicamentos, como la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn. Además de esto, algunos medicamentos existentes pueden tener efectos secundarios potencialmente graves, que deberían abordarse ".
Khandaker y sus colegas creen que los fármacos antiinflamatorios pueden ofrecer esperanzas a los pacientes para los que los antidepresivos actuales son ineficaces. Aunque los ensayos revisados por el equipo involucran enfermedades físicas que desencadenan inflamación y, por lo tanto, contribuyen potencialmente a la depresión.
El equipo de Khandaker ha encontrado anteriormente una conexión entre la depresión y los niveles iniciales de inflamación en personas sanas, es decir, cuando alguien no tiene una infección aguda. Este descubrimiento puede explicarse por varios factores, como los genes y el estrés psicológico.
“Aproximadamente un tercio de los pacientes que son resistentes a los antidepresivos muestran evidencia de inflamación”, agrega el Dr. Khandaker. “Entonces, los tratamientos antiinflamatorios podrían ser relevantes para una gran cantidad de personas que sufren de depresión.
“El enfoque actual de un medicamento de 'talla única' para tratar la depresión es problemático. Todos los antidepresivos disponibles en la actualidad se dirigen a un tipo particular de neurotransmisor, pero un tercio de los pacientes no responden a estos fármacos.
Ahora estamos entrando en la era de la “medicina personalizada” en la que podemos adaptar los tratamientos a pacientes individuales. Este enfoque está comenzando a tener éxito en el tratamiento de cánceres y es posible que en el futuro usemos medicamentos antiinflamatorios en psiquiatría para ciertos pacientes con depresión ".
Fuente: Universidad de Cambridge
