En la esquizofrenia, una mayor comprensión cognitiva puede ayudar al funcionamiento diario

Para los pacientes con esquizofrenia, tener la capacidad de autorreflexionar y ajustar las creencias puede ayudar a mitigar muchos de los desafíos cognitivos asociados con la enfermedad y mejorar el funcionamiento diario, según un nuevo estudio publicado en la revista. Ciencia psicológica clínica.

“A menudo, las personas piensan que hay algo fundamentalmente mal en ellas que no se puede cambiar. Este artículo brinda la esperanza de que el problema no esté tan arraigado o estable como podría parecer, o que sea un trastorno devastador e irremediable ”, dijo el autor principal Paul M. Grant, Ph.D., profesor asistente de investigación de psicología en el departamento de psiquiatría de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

Para el estudio, los investigadores pidieron a 228 participantes diagnosticados con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que calificaran afirmaciones, como "He llegado a conclusiones demasiado rápido", en una escala de (0) "no estoy de acuerdo en absoluto" a (4) "completamente de acuerdo." El rendimiento neurocognitivo se evaluó con una serie de tareas conductuales.

Los hallazgos cuestionan la noción arraigada de que el desempeño neurocognitivo de un paciente esquizofrénico (medidas conductuales de atención y memoria) predice su percepción cognitiva (una medida de autorreflexión y confianza en las propias interpretaciones). En cambio, los nuevos hallazgos muestran que es al revés, que la percepción cognitiva es un predictor significativo de la neurocognición.

Por ejemplo, una autorreflexión reducida y un mayor exceso de confianza en los juicios (percepción cognitiva baja) tienen más probabilidades de resultar en una neurocognición más pobre en el futuro. Del mismo modo, las mejoras en la autorreflexión y el exceso de confianza predicen un mejor rendimiento neurocognitivo en el futuro.

Los hallazgos sugieren que mejorar la percepción cognitiva puede mejorar directamente el desempeño en tareas de laboratorio y del mundo real, sugieren los autores.

"La relación entre los dos es importante porque presenta una oportunidad prometedora para mejorar los resultados de las personas diagnosticadas con esquizofrenia, muchas de las cuales experimentan largos períodos de discapacidad, sin mencionar los 1,5 millones de nuevas personas que son diagnosticadas con esquizofrenia en todo el mundo cada año". dijo Grant.

"Hay mucho esfuerzo en el campo de la esquizofrenia para ayudar a las personas a través de lo que se llama remediación cognitiva, que es básicamente un proceso de aprendizaje, memoria y atención de abajo hacia arriba", dijo Grant.

"Pero creemos que tener intervenciones que se dirijan a las creencias positivas y negativas, junto con las metas, sería clave en términos de ayudar a las personas a tener una vida mejor, la vida que desean".

Una intervención se llama terapia cognitiva orientada a la recuperación (CT-R), un enfoque activo y práctico que se enfoca en las aspiraciones de la vida, el logro exitoso de metas y el desarrollo de la capacidad de recuperación frente a síntomas y eventos de la vida estresantes. En general, este método ayuda a promover creencias positivas y neutralizar actitudes negativas.

CT-R fue creado por Grant, junto con Aaron T. Beck, M.D., profesor emérito del departamento de Psiquiatría de Penn y coautor del estudio.

Un estudio de junio de 2017 en la revista Servicios psiquiátricos, escrito por este mismo equipo, encontró que CT-R es bastante eficaz en pacientes con esquizofrenia con mal funcionamiento. El estudio fue un seguimiento de un ensayo clínico aleatorizado y mostró que los participantes que recibieron CT-R durante 18 meses, en comparación con los que recibieron el tratamiento estándar (por ejemplo, medicamentos antipsicóticos, manejo de casos), mostraron mejoras importantes en el funcionamiento diario. , motivación y síntomas psicóticos que persistieron después de finalizada la terapia. Es importante destacar que los pacientes con la evolución más prolongada de la enfermedad mostraron una mejoría al final del estudio.

“Algo de lo que produce la discapacidad está relacionado con la forma en que las personas piensan sobre la discapacidad. Y ese pensamiento es bastante cambiante ”, dijo Grant. "La CT-R de hecho ajusta las creencias, por lo que sería una de las principales terapias que sugerimos a los profesionales que implementen".

Los investigadores pidieron más estudios para confirmar estos hallazgos y examinar las calificaciones clínicas de la metacognición (pensamiento de orden superior involucrado en el aprendizaje) y los compromisos conductuales al investigar el vínculo entre el conocimiento y la cognición.

Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania