¿Pueden las intervenciones psicológicas ayudar a los pacientes de la UCI?

Las intervenciones psicológicas pueden reducir los problemas de salud mental que experimentan muchos pacientes de cuidados intensivos, según investigadores de la University College London.

Los investigadores en un nuevo estudio encontraron que más de la mitad de los que fueron dados de alta de cuidados intensivos sufrieron problemas psicológicos.

Los investigadores investigaron más a fondo las causas de la mala salud mental en ciertos pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) una vez que estaban de regreso en casa y supuestamente "bien".

El estudio analizó cuatro grupos de factores de riesgo (clínicos, psicológicos agudos, sociodemográficos y de salud crónica) durante las admisiones a la UCI de 157 pacientes.

Tres meses después del alta hospitalaria, se evaluó a los pacientes para ver si presentaban algún síntoma de trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión o ansiedad.

Si bien ciertos tratamientos farmacológicos se identificaron como factores de riesgo clínico para problemas psicológicos, se descubrió que tener reacciones de estrés agudo mientras se encontraba en cuidados intensivos era un factor de riesgo aún mayor.

“La investigación mostró asociaciones entre los medicamentos sedantes como las benzodiazepinas, el tiempo que un paciente estuvo sedado y la probabilidad de que se sienta deprimido, ansioso y traumatizado en el futuro.

“Sin embargo, descubrimos que las reacciones de estrés agudo que sentía un paciente en la UCI eran un factor de riesgo aún mayor”, dijo el Dr. David Howell, director clínico de cuidados intensivos del University College Hospital.

“Además de considerar la modificación de nuestros tratamientos farmacológicos, es posible que debamos invertir más tiempo en la atención psicológica de un paciente y encontrar formas de prevenir el sufrimiento psicológico en la UCI que puede afectar la calidad de su vida en los próximos años”.

El estudio encontró que los pacientes de "nivel tres", aquellos que recibieron ventilación mecánica durante más de 24 horas o que habían tenido dos o más órganos apoyados, sufrieron un estrés mental considerable tanto durante como después de una admisión general en la UCI.

Tres meses después del alta hospitalaria, el 27 por ciento tenía probable PTSD, el 46 por ciento tenía depresión probable y el 44 por ciento tenía ansiedad.

Los factores de riesgo más importantes fueron los siguientes: duración de la sedación (para el TEPT); uso de benzodiazepinas (para la depresión); uso de inotrópicos y vasopresores (para la ansiedad) y uso de esteroides (que predice una mejor calidad de vida física).

El hallazgo más notable, sin embargo, fue que las reacciones de estrés agudo en la UCI eran factores de riesgo más fuertes que los factores clínicos.

“Nuestra hipótesis es que los pacientes sufren estrés y delirio en la UCI debido a los tratamientos invasivos y los medicamentos poderosos recibidos, y aquellos que sufren esas reacciones de estrés tienen más probabilidades de tener resultados psicológicos adversos a largo plazo”, dijo la Dra. Dorothy Wade. psicólogo de la salud en cuidados intensivos en University College Hospital.

Wade y sus colegas están validando ahora un breve cuestionario psicológico, llamado I-PAT (Herramienta de evaluación psicológica de cuidados intensivos), que utilizan las enfermeras para evaluar cualquier cambio en el bienestar mental de los pacientes, en la unidad de cuidados intensivos. .

Además, se utilizan una variedad de métodos que incluyen relajación, ejercicios de respiración y enfoques terapéuticos para ayudar a los pacientes a sentirse seguros y más seguros. Las indicaciones con imágenes, el uso de máscaras para los ojos y la reproducción de música suave también pueden disminuir la angustia de los pacientes.

"Todas estas son intervenciones relativamente simples que el personal puede realizar junto a la cama como parte de la atención integral", dijo Wade.

Sin embargo, se necesitan más fondos para investigar los efectos de estas técnicas en el bienestar mental a largo plazo de un paciente.

“La investigación sobre la recuperación psicológica de cuidados críticos es de vital importancia y se necesita hacer más. Estamos realmente orgullosos de este estudio y nuestro trabajo en el desarrollo del I-PAT, y estamos entusiasmados con el siguiente paso, que es examinar los efectos de las intervenciones psicológicas mientras los pacientes se encuentran en cuidados críticos ", dijo Howell.

La investigación se publica en la revista Cuidado crítico.

Fuente: University College London