Las pautas de prescripción en la sala de emergencias reducen las tasas de prescripción de opioides
Las pautas de prescripción de opioides en los departamentos de emergencia de los hospitales pueden reducir las tasas de prescripción de opioides para afecciones menores y dolor crónico no canceroso, según los nuevos hallazgos del Temple University Hospital (TUH) y Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal).
Los médicos de urgencias suelen ser el objetivo de los pacientes que buscan opioides con fines no médicos. La investigación también ha demostrado que los entornos de atención aguda son una fuente importante de prescripciones de opioides, a menudo para afecciones menores y dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Dada la dificultad de encontrar un equilibrio entre proporcionar un alivio adecuado del dolor a los pacientes y asegurarse de que no haya formación o exacerbación de la farmacodependencia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Ha recomendado la síntesis de las pautas para el manejo del dolor y la creación de apoyo a las decisiones clínicas. herramientas.
TUH y TUH-Episcopal estuvieron entre los que crearon una guía para recetar opioides con el fin de maximizar la seguridad y evitar el uso indebido.
“El impacto de este tipo de pautas nunca se había estudiado en un entorno de cuidados agudos”, dice Daniel del Portal, MD, FAAEM, profesor asistente de Medicina de Emergencia Clínica en la Facultad de Medicina Lewis Katz de la Universidad de Temple, Director Asistente de Operaciones Clínicas en TUH y Jeanes Hospital, e investigador principal del estudio.
“Presumimos que la velocidad a la que se prescriben opioides en el departamento de emergencias para el dolor dental, de cuello / espalda y crónico disminuiría después de la adopción de la guía. También planteamos la hipótesis de que los médicos apoyarían el uso de la guía ".
Los investigadores compararon la tasa de prescripciones de opioides para el dolor dental, de cuello / espalda y crónico no relacionado con el cáncer antes y después de la adopción de la guía en enero de 2013. El equipo analizó los datos de 13.187 pacientes de 18 años o más que cumplieron con los criterios de diagnóstico y fueron dados de alta. de los departamentos de emergencia de TUH y TUH-Episcopal.
Los investigadores también dieron una encuesta a los médicos de medicina de emergencia de la facultad que estaban ejerciendo en los dos departamentos de emergencia.
Los hallazgos revelan que la guía de prescripción tuvo un impacto inmediato y sostenido en la reducción de las tasas de prescripción de opioides para todos los grupos de edad y para cada una de las tres categorías de quejas con un alto grado de significación estadística.
Además, el 100 por ciento de los médicos encuestados apoyó la implementación de la guía voluntaria. La mayoría (97 por ciento) consideró que la guía había facilitado las discusiones con los pacientes cuando se estaban reteniendo los opioides, y casi el 75 por ciento de los encuestados informó haber encontrado menos hostilidad por parte de los pacientes una vez que se implementaron las guías.
“Los médicos de emergencia y otros proveedores de cuidados agudos pueden usar varias herramientas para promover la prescripción racional de medicamentos opioides peligrosos”, dice del Portal.
"A diferencia de los programas electrónicos de monitoreo de medicamentos recetados, que son prometedores pero requieren una infraestructura y una regulación importantes (y aún no están disponibles para los prescriptores en Pensilvania), una guía de fácil implementación empodera a los médicos y protege a los pacientes de los peligros bien documentados del uso indebido de opioides".
Estados Unidos se encuentra actualmente en una crisis de adicción a los opioides con muertes por sobredosis de opioides recetados que superan las de heroína y cocaína combinadas.
Los hallazgos se publican en la revista Journal of Emergency Medicine.
Fuente: Sistema de salud de la Universidad de Temple
