Prueba de detección de salud mental materna: lo que desearía haber tenido
Durante mi chequeo posparto de seis semanas cuando estaba en mi peor momento, desearía que mi obstetra / ginecólogo me hubiera entregado un examen de salud mental y me hubiera explicado la diferencia entre la “tristeza” y la depresión.
Quizás hubiera mentido en la proyección, aunque lo dudo. En ese momento estaba desesperadamente atrapada dentro de mi aterrorizado silencio. Solo mi esposo sabía lo lejos que había caído hasta que una noche, hablando por teléfono con mi hermana, lloré incontrolablemente.
"Nunca te había oído así", dijo en voz baja. "Se pondrá mejor. Lo prometo." Pero sus palabras fracasaron bajo el peso de mi desesperación.
En enero, por primera vez, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendó evaluar a las mujeres embarazadas y en posparto para detectar enfermedades mentales maternas. Espero que estas pautas motiven a más profesionales de la salud a hablar sobre la salud mental materna con sus pacientes embarazadas y posparto. Las mujeres necesitan saber que hay ayuda disponible, que no son malas madres y que no están solas.
El diez por ciento de las mujeres embarazadas y el 13 por ciento de las mujeres posparto en todo el mundo tienen un trastorno mental y las cifras son más altas en los países en desarrollo.
Aunque la enfermedad mental materna a veces se agrupa en el término general de depresión posparto, a menudo es mucho más complicado. Los síntomas pueden aparecer durante el embarazo o mucho después del nacimiento. Y los síntomas no siempre se parecen a la depresión. A veces se ven como ansiedad, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo o psicosis, solos o en combinación.
Varios factores ponen a las mujeres en mayor riesgo, que incluyen:
- Sensibilidad a los cambios hormonales durante el embarazo y después del nacimiento.
- Un embarazo o un parto difícil o traumático.
- Antecedentes personales o familiares de depresión u otros trastornos psiquiátricos.
- Antecedentes de pérdida temprana, trauma o abuso.
- Estrés como pérdida del trabajo, mudanza, enfermedad, muerte, divorcio, problemas económicos o de relación, un recién nacido prematuro o enfermo, o dejar la fuerza laboral para quedarse en casa.
“Una interacción compleja de genes, estrés y hormonas causa enfermedad mental materna, dicen los científicos. Las hormonas se multiplican por cien ”, explica la Dra. Margaret Spinelli, directora del Programa de Mujeres del departamento de psiquiatría de la Universidad de Columbia. "Después del nacimiento, las hormonas se desploman, una montaña rusa que puede" alterar la química cerebral ".
En mi caso, cumplí con varios criterios. Cuando era adolescente tuve (y escondí) depresión y ansiedad leves. Mi madre abandonó abruptamente a nuestra familia cuando yo tenía cinco años. El parto de mi hija fue largo, brutal y complicado. Tengo un trastorno de la pituitaria que me hace sensible a los cambios hormonales. Cuando mi hija tenía 9 meses dejé la fuerza laboral pero nunca me adapté totalmente a estar en casa a tiempo completo.
Aunque mi embarazo transcurrió en gran parte sin incidentes y el complejo cóctel de hormonas en aumento hizo que mi estado de ánimo fuera sorprendentemente estable, después del parto y mis hormonas se desplomaron, yo también lo hice.
Una mañana, cuando mi hija tenía dos meses, me incliné hacia mi esposo durante el desayuno y sin ninguna emoción le dije: “Siento que quiero morir. Pero no te preocupes, sé que tengo que cuidar de nuestra hija para no hacer nada estúpido. Simplemente no quiero sentirme así ".
Estaba convencido de que había cometido un error (las buenas madres no quieren morir, ¿verdad?). Me sentí abrumado, desesperado y extrañamente separado de mí mismo, como si mi mente hubiera sido secuestrada por un invasor malévolo.
La enfermedad mental ha sido estigmatizada durante mucho tiempo, pero nunca más que dentro de la institución idealizada de la maternidad. A menudo se espera que las nuevas madres posean una resistencia sobrehumana a los cambios hormonales masivos, a la tortuosa privación del sueño y a la marea de cambios emocionales, situacionales y psicológicos que inevitablemente vienen con la crianza por primera vez.No es sorprendente que muchas madres oculten sus pensamientos depresivos, violentos, ansiosos u obsesivos. Miles sufren en silencio hasta que sus hijos y su pareja no tienen más remedio que sufrir junto a ellos.
Si bien algunas preguntas de detección no pueden captar la complejidad y la fugacidad de las emociones de una nueva madre, pueden abrir el diálogo para los nuevos padres que, de otro modo, podrían no darse cuenta y que podrían luchar en un doloroso silencio. En ese momento, era una madre demasiado avergonzada, insegura y poco probada para admitir ante mi médico que quería meterme en un agujero y morir temporalmente. En cambio, contuve las lágrimas cuando me preguntó: "Entonces, ¿cómo estás?" Y mientras estaba profundamente deprimido y abrumado, sonreí a medias y le dije lo que necesitaba creer: "Estoy cansado, pero estoy bien". Porque las buenas madres, pensé, siempre deben estar bien.
