¿UltraBienestar o Ultra-Exageración? Antidepresivo como demagogo

Mark Hyman, MD, es un "médico en ejercicio y pionero en la medicina funcional", según su biografía en el Huffington Post, donde recientemente escribió el absurdo, "Por qué los antidepresivos no funcionan para tratar la depresión". Digo "absurdo" porque este artículo se basa en un estudio que salió hace 3 años, por lo que escribir este artículo para educar al público parece no ser su propósito principal.

Exhibir un razonamiento y una lógica sólidos tampoco parece evidente en este artículo, ya que generalmente un científico o médico no descartaría un clase completa de medicamentos - antidepresivos - basado en un solo estudio. O cuando hay muchos tipos diferentes de antidepresivos y subclases: ISRS, tricíclicos, IMAO, SRNI, etc. El estudio cuestionado por el Dr. Hyman solo analizó los antidepresivos más modernos y comúnmente recetados, pero no tenía nada que decir sobre los Los antidepresivos más antiguos y más baratos todavía se recetan ampliamente en otras partes del mundo.

El estudio del New England Journal of Medicine en cuestión solo analizó los estudios presentados a la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para la aprobación inicial del medicamento. Estos estudios son importantes, pero difícilmente brindan la respuesta final o definitiva cuando se trata de demostrar la efectividad de un medicamento en particular. De hecho, después de que un medicamento ha sido aprobado y recibido la aprobación de la FDA, tiende a someterse a docenas, y a veces cientos, de estudios de investigación adicionales a medida que los investigadores comparan el medicamento con otros tratamientos, lo incluyen en investigaciones sobre la depresión o realizan grandes ensayos patrocinados por el gobierno como como STAR * D. STAR * D demostró que los antidepresivos son efectivos, pero que puede que no sea el primer antidepresivo que pruebe que funcione para usted.

Entonces, ¿por qué Mark Hyman, MD, escribe sobre los antidepresivos y un estudio realizado hoy hace 3 años?

Bueno, creo que podemos obtener una pista aquí:

¿Qué podemos hacer? Desafortunadamente, no hay una respuesta fácil. Pero creo que la medicina funcional, en la que se basa mi enfoque de UltraWellness, proporciona una forma más inteligente de comprender la investigación. En lugar de usar drogas para suprimir los síntomas, la Medicina Funcional nos ayuda a encontrar las verdaderas causas de los problemas, incluida la depresión.

Ah, UltraBienestar. Ese enfoque médico científico para arreglar el causas de enfermedad. La depresión es simplemente otra enfermedad médica, aparentemente.

Espera ... ¿No has oído hablar de UltraWellness por la investigación médica? Bueno, eso no es ninguna sorpresa, porque no pude encontrar una sola entrada en PubMed que se refiera a "UltraWellness". Y cuando examiné el sitio web del Dr. Hyman, también encontré una falta no sorprendente de referencias de investigación sobre su enfoque para curar enfermedades.

¡Pero el Dr. Hyman tiene anécdotas! Y añade al resto del artículo ejemplos de su práctica clínica real como médico de familia que muestran cómo "curó la depresión" rápida y fácilmente al encontrar la causa raíz de la misma en todos los casos: alergias alimentarias, eliminación de altos niveles de mercurio y deficiencias de vitaminas.

Verá, el Dr. Hyman se formó como médico. Así que, aparentemente, no ve los problemas de salud mental como trastornos mentales que la mayoría de las veces tienen causas biopsicosociales. En mi opinión, es una visión extremadamente simplista, ingenua y sin matices de los trastornos mentales: son solo otra enfermedad médica que se puede curar con vitaminas, aceites de pescado omega-3 y ejercicio. De hecho, se ha demostrado que esas cosas funcionan para ayudar a algunas personas en algunas ocasiones, pero generalmente a aquellas con depresión leve. La evidencia de la investigación varía para cada elemento, pero es poco probable que incluso una combinación de todos estos elementos ayude a quienes no tienen deficiencias vitamínicas preexistentes u otros problemas médicos.

Lo cual es una consideración importante, porque prácticamente todos los diagnósticos en el DSM-IV (el libro de referencia utilizado para diagnosticar trastornos mentales como la depresión) tienen este criterio importante: “Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. Ej., una droga de abuso, un medicamento u otro tratamiento) o una afección médica general (por ejemplo, hipertiroidismo) ". Entonces, sugerir que la depresión puede ser causada por una condición médica general, como el hipertiroidismo, es pasar por alto uno de los criterios de exclusión en el diagnóstico de la mayoría de los trastornos mentales. Según el DSM, si tiene la afección médica, no tiene el trastorno mental.

Para la depresión moderada a grave, generalmente se necesita un enfoque más complejo y matizado para tratarla de manera efectiva y oportuna. Así que sí, hágase un chequeo de mercurio e hipertiroidismo, y tome sus vitaminas. Pero no descartemos los beneficios de los antidepresivos y los tratamientos de psicoterapia que también han sido probados, tanto por el tiempo como por la investigación, para ayudar a las personas con depresión.