El aborto espontáneo es más difícil para las mamás que se someten a un tratamiento de fertilidad
“Aproximadamente uno de cada cinco embarazos clínicamente reconocidos termina en un aborto espontáneo”, dijeron el Dr. Cheung Sze Yan Charleen del Hospital Queen Mary, Hong Kong, y sus colegas.
El equipo analizó el impacto psicológico de un aborto espontáneo en el primer trimestre, es decir, en las primeras 12 semanas de embarazo, comparando los niveles de estrés y ansiedad, depresión de 75 mujeres que concibieron de forma natural y 75 que utilizaron reproducción asistida.
Los dos grupos variaron en la edad promedio (37 años para el grupo de reproducción asistida, frente a 31 para el grupo de concepción natural) y el tiempo promedio en que ocurrió el aborto espontáneo (seis días antes en el grupo de reproducción asistida).
Las mujeres fueron entrevistadas y llenaron cuestionarios una semana, cuatro semanas y 12 semanas después del aborto espontáneo para medir el bienestar mental, la angustia y las respuestas psicológicas después del evento. Se utilizaron dos cuestionarios estándar, el Cuestionario de Salud General de 12 ítems y la Escala Revisada del Impacto de los Eventos de 22 ítems.
Como era de esperar, los niveles más altos de estrés y ansiedad, depresión en ambos grupos se observaron después de una semana. Pero el grupo de reproducción asistida tuvo puntuaciones significativamente más altas a las cuatro y 12 semanas. También tenían casi el doble de probabilidades de desarrollar "morbilidad psicológica significativa", como depresión grave (9,3 por ciento frente a 5,3 por ciento).
Los detalles completos se publican en BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología.
"Nuestros resultados identificaron niveles significativamente más altos de estrés, ansiedad y depresión en mujeres que concibieron después de la reproducción asistida, lo que nos llevó a concluir que el aborto espontáneo resultó en un mayor trauma psicológico para estas mujeres", dijo Charleen.
"Por lo tanto, el estrés emocional elevado después de un aborto espontáneo podría estar asociado con la duración de la subfertilidad y la necesidad de reproducción asistida".
Añadió que este grupo de mujeres se beneficiaría de un apoyo e intervención oportunos, así como de más investigación sobre el posible impacto a largo plazo de los resultados psicológicos adversos después de un aborto espontáneo.
diario El editor Pierre Martin Hirsch agregó: “Aunque el aborto espontáneo es común, las mujeres a menudo no están preparadas para la pérdida y sufren una variedad de reacciones psicológicas que van desde el dolor hasta la ansiedad y la depresión. Los hallazgos de este estudio enfatizan la importancia de la identificación temprana y los procesos de manejo apropiados para ayudar a mejorar el bienestar psicológico de las mujeres que abortan.
"Las mujeres deben buscar orientación de su obstetra para obtener el mejor tratamiento y opciones de apoyo después de una pérdida temprana del embarazo".
La Dra. Annsofie Adolfsson, de la Universidad de Skovde, Suecia, investigó los riesgos específicos para la salud mental más fuertemente relacionados con el aborto espontáneo. Ella dijo que los aspectos traumáticos del aborto espontáneo incluyen dolor, sangrado y una posible hospitalización rápida, además de la pérdida del bebé.
En su investigación, descubrió que algunas mujeres consideraban su aborto espontáneo como un fracaso personal y les preocupaba que una enfermedad, algo que habían comido o incluso la inhalación de los gases de escape de los automóviles pudieran haber desencadenado el aborto espontáneo.
“Las mujeres también se responsabilizaron psicológicamente del evento si sentían que estaban bajo un estrés indebido, si no querían al bebé lo suficiente o quizás sus propios pensamientos negativos desencadenaron el aborto espontáneo”, agregó.
Después de revisar artículos de revistas científicas, Adolfsson encontró una variedad de reacciones diferentes al estrés asociado con el aborto espontáneo. La depresión fue la reacción más común, seguida del dolor, la culpa y la ansiedad.
En cuanto al mejor apoyo para las mujeres después de un aborto espontáneo, un informe de 2012 Revisión Cochrane examinó seis ensayos controlados aleatorios fiables. Definieron el aborto espontáneo como "la expulsión prematura de un embrión o feto del útero hasta las 23 semanas de embarazo y con un peso de hasta 500 gramos".
Una serie de estudios internacionales han identificado que algunas mujeres sufren ansiedad, depresión y dolor después de un aborto espontáneo, confirma el equipo de investigación. Sugieren que "el seguimiento psicológico podría detectar a aquellas mujeres que están en riesgo de sufrir complicaciones psicológicas".
Para investigar, el equipo analizó cifras sobre 1.001 mujeres incluidas en los seis estudios. Tres estudios compararon una sola sesión de asesoramiento con la ausencia de asesoramiento y no encontraron ningún beneficio significativo sobre el "bienestar psicológico, incluidos la ansiedad, el dolor, la evitación de la depresión y la autoculpabilidad".
Un estudio adicional comparó tres sesiones de asesoramiento de una hora sin asesoramiento. Esto sugirió un pequeño beneficio de la consejería, cuando las mujeres fueron interrogadas después de cuatro y 12 meses.
Ninguno de los dos estudios finales, que compararon el asesoramiento a corto plazo y otras intervenciones, encontró un beneficio para el asesoramiento. Así que los autores dicen que se deben realizar más estudios, pero parece que se pueden requerir más sesiones para ayudar realmente a las mujeres después de un aborto espontáneo.
Referencias
Cheung, C. S-Y C. et al. Niveles de estrés y ansiedad-depresión después de un aborto espontáneo en el primer trimestre: una comparación entre mujeres que concibieron de forma natural y después de la reproducción asistida. BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología, 1 de mayo de 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. et al. Seguimiento para mejorar el bienestar psicológico de las mujeres después de un aborto espontáneo. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Marzo de 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Metaanálisis para obtener una escala de reacción psicológica después de una pérdida perinatal: enfoque en el aborto espontáneo. Investigación en psicología y manejo del comportamiento, 22 de marzo de 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
