La inyección epidural de esteroides antes de la cirugía de columna puede aumentar el riesgo de infección
Si recientemente recibió una inyección de esteroides epidural lumbar (LESI) para ayudar a controlar su dolor lumbar o de pierna, es posible que desee esperar unos meses antes de considerar la cirugía. Una nueva investigación muestra que tener un LESI poco antes de la fusión espinal podría aumentar su riesgo de infección después de la cirugía, según un estudio publicado en línea en marzo de 2017 en el Journal of Neurosurgery: Spine .
Los investigadores encontraron que los pacientes que tenían LESI dentro de los tres meses posteriores a la cirugía tenían un mayor riesgo de desarrollar una infección después de la cirugía, y el mayor riesgo se producía cuando la inyección se administraba un mes antes de la cirugía de fusión espinal.
Los LESI son el tratamiento no quirúrgico más común para la estenosis espinal lumbar y la radiculopatía. El estudio señaló que las tasas de LESI transforaminales se han disparado 665 por ciento desde 2000, con más de 2.2 millones de procedimientos realizados cada año solo en la población de Medicare.
Las inyecciones envían medicamentos antiinflamatorios al espacio epidural, el área que rodea la médula espinal a través de la cual pasan las raíces nerviosas espinales. El medicamento reduce la inflamación nerviosa, los problemas con el suministro de sangre y el dolor.
Si bien los LESI se consideran una herramienta segura de tratamiento y diagnóstico, conllevan riesgos, que incluyen infección y daño a los nervios. Este estudio arroja luz sobre el papel que juega el tiempo de inyección en el riesgo de infección después de la cirugía.
Detalles del estudio
Los investigadores utilizaron una gran base de datos de pacientes a nivel nacional de pacientes de Medicare mayores de 65 años que tuvieron una fusión espinal lumbar de uno o dos niveles entre 2005 y 2012. Los autores identificaron a 88.540 pacientes y los dividieron en tres grupos:
- Aquellos que tuvieron una fusión espinal lumbar se realizaron dentro de un mes después de una inyección (1, 699 pacientes).
- Los que tuvieron una fusión espinal lumbar se realizaron entre uno y tres meses después de una inyección (5, 491 pacientes).
- Los que tuvieron una fusión espinal lumbar se realizaron entre tres y seis meses después de una inyección (10, 493 pacientes).
Los pacientes en los tres grupos se compararon con los pacientes que tenían fusión lumbar sin inyección (70.857 pacientes).
Los pacientes que recibieron LESI dentro de un mes de la cirugía de columna tenían el mayor riesgo de infección de todos los grupos: el 3.9 por ciento de esos pacientes desarrollaron una infección después de su fusión espinal. Para aquellos que tenían un LESI de uno a tres meses antes de la cirugía, el riesgo era del 2.2 por ciento, y los pacientes con LESI de tres a seis meses antes de la fusión tenían una tasa de infección del 1.3 por ciento.
La tasa de infección fue significativamente mayor en ambos grupos de pacientes que recibieron una inyección dentro de los tres meses anteriores a la cirugía en comparación con los pacientes que no recibieron una inyección antes de la cirugía. Aquellos que recibieron una inyección más de tres meses antes de su fusión espinal no tenían un riesgo de infección significativamente mayor en comparación con los pacientes que no recibieron una inyección.
Lo que debe saber como paciente
Los resultados sugieren una fuerte asociación entre la cirugía de columna vertebral dentro de los tres meses posteriores a un LESI y las infecciones postoperatorias. Dicho esto, los pacientes deben trabajar con su equipo médico para programar el tratamiento de inyección y la cirugía de manera adecuada para reducir el riesgo de infección después de la cirugía.
"A menos que un paciente experimente déficits neurológicos agudos o dolor debilitante, es probable que sea mejor esperar al menos 12 semanas después de una inyección antes de realizar la cirugía de fusión de la columna lumbar", dice el miembro del Consejo Editorial de SpineUniverse, Ali A. Baaj, MD, Profesor Asistente de Cirugía neurológica en el Colegio Médico Weill Cornell de la Universidad de Cornell en Nueva York, NY, quien compartió sus comentarios sobre este estudio.
"Animo a pacientes y cirujanos por igual a discutir los riesgos de infecciones postoperatorias después de la cirugía de fusión lumbar, así como a coordinar el tiempo de las inyecciones en consecuencia", continúa el Dr. Baaj.
Para obtener más información sobre las inyecciones de esteroides epidurales lumbares y cómo este tratamiento maneja el dolor de espalda y piernas, lea Inyecciones de corticosteroides epidurales y dolor lumbar.
Ver fuentesAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner, et al. El impacto de las inyecciones epidurales preoperatorias en la infección postoperatoria en la cirugía de fusión lumbar. J Neurosurg-Spine . Publicado en línea el 14 de marzo de 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
