El TDAH en adultos aumenta el riesgo de demencia
Un nuevo estudio de Argentina sugiere que los adultos que sufren de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tienen tres veces más probabilidades de desarrollar una forma común de demencia degenerativa que aquellos que no lo tienen.
Los investigadores confirmaron el vínculo durante un estudio de 360 pacientes con demencia degenerativa y 149 controles sanos, emparejados por edad, sexo y educación. Los pacientes con demencia comprendían 109 personas con demencia con cuerpos de Lewy (DLB) y 251 con Alzheimer.
"Nuestro estudio mostró que el 48 por ciento de los pacientes con DCL, la segunda causa más común de demencia degenerativa en los ancianos después del Alzheimer, habían sufrido previamente de TDAH en adultos", dijo el autor principal Angel Golimstok, M.D.
"Esto fue más de tres veces la tasa del 15 por ciento encontrada tanto en el grupo de control como en el grupo con Alzheimer".
Se cree que la DLB representa alrededor del 10 por ciento de los casos de demencia en las personas mayores, pero tiende a ser infradiagnosticada porque comparte algunas características con el Alzheimer y el Parkinson. Es una afección neurológica degenerativa que tiene un efecto progresivo e incapacitante sobre las habilidades físicas y mentales de una persona.
Otros síntomas pueden incluir alucinaciones visuales recurrentes y realistas, fluctuaciones en las habilidades cotidianas de la persona y problemas de movimiento espontáneo similares a los observados en el Parkinson.
El TDAH es uno de los trastornos de conducta más comunes en la psiquiatría infantil y adolescente, y los problemas que causa, como dificultad para prestar atención, hiperactividad y hacer las cosas de manera impulsiva, pueden continuar hasta la edad adulta.
"Se cree que los mismos problemas de la vía de los neurotransmisores están involucrados en el desarrollo de ambas condiciones, por lo que nuestra investigación se propuso probar la teoría de que el TDAH en adultos a menudo precede a la DLB", dijo Golimstok.
La edad promedio de los sujetos del estudio fue 75 en el grupo DLB y 74 en los grupos de Alzheimer y control. Aproximadamente dos tercios de los participantes eran mujeres y el nivel de educación fue muy similar. Ninguno de los pacientes estaba tomando fármacos psicoestimulantes.
La selección de pacientes se restringió a personas con demencia leve a moderada. En los controles sanos, los síntomas previos del TDAH se evaluaron utilizando información de los sujetos y los informantes directos.
En pacientes con deterioro cognitivo, la evaluación se basó en los síntomas descritos por informantes directos que conocían al paciente desde hacía al menos 10 años y tenían información obtenida de un familiar cercano que conocía al paciente en la infancia.
Se pidió a dos neurólogos, que desconocían los objetivos del estudio, que evaluaran de forma independiente a todos los pacientes con TDAH en adultos utilizando:
- el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV), y;
- la Escala de Calificación de Wender Utah validada, que está especialmente diseñada para evaluar retrospectivamente el TDAH.
Esto produjo niveles de acuerdo del 98% en el grupo de DLB, del 96% en el grupo de Alzheimer y del 97,5% en el grupo de control.
Un tercer neurólogo brindó su juicio en el pequeño número de casos en los que los dos primeros no estuvieron de acuerdo y se registró un diagnóstico de TDAH si dos de los tres neurólogos estaban de acuerdo. Los resultados fueron luego verificados por un cuarto neurólogo completamente informado sobre los objetivos del estudio.
Estos resultados proporcionaron un diagnóstico general de TDAH en adultos previo para los dos grupos de demencia y el control. También mostraron que la impulsividad y la hiperactividad, que son los principales síntomas del TDAH, fueron significativamente más altas en el grupo de DLB que en el grupo de Alzheimer y el grupo de control (midiendo 14,7, 5,9 y 6,4 respectivamente en la Escala de Calificación de Wender Utah).
"Creemos que nuestro estudio es el primero de su tipo en examinar la asociación clínica entre los síntomas del TDAH en adultos y la DCL, y que ha establecido un vínculo claro entre las dos condiciones", dijo Golimstok.
“Nuestra teoría es que esta asociación puede explicarse por la disfunción común del neurotransmisor presente en ambas condiciones. Claramente, existe un proceso común involucrado en ambas enfermedades y parece que el TDAH a menudo se convierte en DCL a medida que el paciente envejece ".
La investigación se encuentra en la edición de enero de la Revista europea de neurología.
Fuente: Wiley-Blackwell
