Tratamiento mínimamente invasivo de las fracturas de compresión vertebral: implante de aumento vertebral, cifoplastia, vertebroplastia
Las fracturas de compresión espinal, también conocidas como fracturas de compresión vertebral (o VCF), pueden tratarse con cirugía. El implante de aumento vertebral (sistema Kiva®), la cifoplastia con balón y la vertebroplastia son tres tratamientos mínimamente invasivos para las fracturas de compresión espinal torácica (media de la espalda) y lumbar (baja de la espalda). Estos procedimientos usan cemento óseo para evitar el movimiento en el sitio de la fractura.
Radiografías de columna posteriores a la vertebroplastia. Fuente de la foto: Shutterstock.
Implante de aumento vertebral
Un tratamiento de aumento vertebral llamado Sistema Kiva ® es diferente de la vertebroplastia y la cifoplastia con balón. Es un tratamiento percutáneo (a través de la piel) mínimamente invasivo para las fracturas de compresión espinal torácica (media de la espalda) y lumbar (baja de la espalda) que utiliza un implante espinal continuo en forma de asa.
Al igual que otros tipos de cirugía de columna vertebral, se realiza utilizando una guía de imagen, como la fluoroscopia, similar a la radiografía en tiempo real que permite al cirujano guiar y ver la ubicación del dispositivo. Durante el procedimiento percutáneo, el implante se implanta a través de una pequeña incisión. Una vez que el dispositivo está en su lugar, se inyecta cemento óseo y se retira el dispositivo.
Cifoplastia con globo
Durante la cifoplastia (también llamada cifoplastia con balón), se inserta un tubo delgado en la vértebra colapsada (hueso espinal). Unido al tubo hay un pequeño globo que, cuando se infla, mueve el hueso roto y crea un espacio abierto. Se retira el globo y se llena el espacio con cemento óseo espeso y líquido.
La cifoplastia con balón puede ayudar a aliviar el dolor de espalda y estabilizar la fractura vertebral por compresión vertebral. Además, la cifoplastia también puede restaurar la altura vertebral perdida relacionada con la fractura, lo que reduce o previene la deformidad espinal.
Vertebroplastia
Durante la vertebroplastia, el cemento óseo se inyecta en el cuerpo vertebral colapsado. El cemento óseo fragua rápidamente, endurece y estabiliza la fractura espinal. La vertebroplastia puede ayudar a aliviar el dolor y puede fortalecer otros cuerpos vertebrales en riesgo de fractura.
La vertebroplastia se realiza utilizando tubos delgados (llamados cánulas ). Se pasa una cánula a través de la piel hacia el cuerpo vertebral fracturado. Los pacientes generalmente se van a casa el mismo día de la cirugía, aunque algunos pueden requerir pasar la noche en el hospital. Los puntos rara vez son necesarios para cerrar la pequeña incisión donde se insertó una cánula.
Implante de aumento vertebral, cifoplastia y vertebroplastia
Estos tres procedimientos pueden reducir o aliviar el dolor de espalda causado por una fractura por compresión vertebral torácica o lumbar. Con la cifoplastia o la vertebroplastia, existe el riesgo de que el cemento óseo migre fuera de lugar (llamado extravasación ). Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos, como la infección. Su médico intervencionista o cirujano de columna le explicará los beneficios y riesgos del procedimiento recomendado.
Fractura de compresión vertebral y fusión espinal
A veces, una fractura por compresión vertebral no cicatriza adecuadamente. En tal caso, su cirujano de columna puede recomendar un procedimiento que incluya fusión espinal. La fusión espinal une dos o más vértebras juntas. El procedimiento quirúrgico puede incluir instrumentación (por ejemplo, tornillos, varillas, dispositivos intercorporales) e injerto óseo. Una vez más, su cirujano de columna le explicará el propósito y los objetivos del procedimiento recomendado, incluidos los beneficios y riesgos para ayudarlo a tomar una decisión informada sobre su atención médica.
Ver fuentesOrenstein BW. Actualización intervencionista: aumento vertebral: comparación de procedimientos de cifoplastia y kiva. Radiología de hoy . https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014; 15 (10): 14. Consultado el 21 de noviembre de 2018.
