Uso más seguro de antipsicóticos en ancianos
Los investigadores dicen que los nuevos conocimientos sobre los mecanismos a través de los cuales los antipsicóticos aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular podrían orientar la prescripción de medicamentos más seguros para los pacientes de edad avanzada.
Los antipsicóticos se recetan a pacientes de edad avanzada para tratar síntomas como agitación, psicosis, ansiedad, insomnio y depresión.
El mayor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con estos medicamentos se identificó hace aproximadamente una década y desde entonces se ha replicado en estudios posteriores.
Aunque el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular es pequeño, algunas pautas desaconsejan la prescripción de antipsicóticos a pacientes de edad avanzada. Los expertos dicen que los medicamentos antipsicóticos varían en sus efectos en el cuerpo y, por lo tanto, es probable que los antipsicóticos no sean uniformes en sus efectos sobre el riesgo de accidente cerebrovascular.
En un nuevo estudio, los investigadores se centraron en la amplia gama de mecanismos cerebrales a los que se dirigen los medicamentos antipsicóticos. Todos los antipsicóticos bloquean el subtipo D2 de receptor del neurotransmisor dopamina.
Sin embargo, estos fármacos también actúan sobre una variedad de otros receptores que incluyen el receptor de serotonina 5-HT2, el receptor M1 para el transmisor acetilcolina y el receptor alfa2 para la noradrenalina.
Para realizar el estudio, los investigadores compararon la información de una gran base de datos nacional de reclamaciones de seguros con lo que se conoce sobre los perfiles de unión a receptores de los fármacos antipsicóticos.
"Encontramos que los antipsicóticos con una alta afinidad de unión de los receptores alfa2 adrenérgicos y muscarínicos M1 se asociaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que el uso de otros tipos de antipsicóticos", dijo la Dra. Susan Shur-Fen Gau, autora correspondiente del estudio. en Psiquiatría biológica.
También encontraron que este riesgo de accidente cerebrovascular era elevado en pacientes mayores y con demencia.
El riesgo de accidente cerebrovascular también se relacionó con la duración y la dosis del tratamiento, y los pacientes que recibieron tratamiento antipsicótico de corta duración (4 semanas o menos) o dosis diarias más altas de tratamiento mostraron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
Esto sugiere que el riesgo es mayor en las primeras semanas de tratamiento antipsicótico y para aquellos con una dosis diaria promedio más alta.
“Los antipsicóticos tienen una amplia gama de perfiles de receptores. Los perfiles de riesgo de accidente cerebrovascular de este estudio sugieren que puede ser posible usar antipsicóticos de manera más segura en los ancianos ”, comentó el Dr. John Krystal, editor de Psiquiatría biológica.
Los investigadores recomiendan que los médicos comiencen con los antipsicóticos en dosis bajas y vigilen de cerca los efectos secundarios en el tratamiento inicial, en particular para las personas de mayor edad y la presencia de demencia.
Fuente: Elsevier
