La ansiedad y la depresión pueden significar más opioides y riesgo de muerte para muchas pacientes con cáncer de mama
Las pacientes mayores con cáncer de mama que también luchan con ansiedad, depresión u otras afecciones de salud mental tienen más probabilidades de usar opioides y tienen un mayor riesgo de muerte, según un nuevo estudio dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia.
Los hallazgos deberían alentar a los médicos a manejar mejor la salud mental de sus pacientes y considerar opciones alternativas para el manejo del dolor, como fisioterapia, masajes y acupuntura, dicen los investigadores.
“La compleja relación entre el cáncer de mama, los problemas de salud mental y el uso de opioides no se comprende bien y los resultados de este estudio brindan a los médicos la evidencia que necesitan para tomar decisiones óptimas relacionadas con el tratamiento del paciente”, dijo el investigador principal Rajesh Balkrishnan, Ph. D., del Departamento de Ciencias de la Salud Pública y del Centro Oncológico de la UVA.
“Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con cáncer de mama con problemas de salud mental tienen un mayor uso de opioides y una menor supervivencia. Estos resultados destacan la necesidad de que los proveedores de atención médica evalúen los objetivos del tratamiento y evalúen si se requiere un mejor manejo simultáneo del cáncer de mama y las condiciones de salud mental ".
El cáncer de mama está relacionado con más de 40.000 muertes en los Estados Unidos cada año, y estas pacientes a menudo sufren de ansiedad y depresión. La investigación sugiere que alrededor del 40 por ciento de los pacientes con cáncer de mama tienen algún tipo de diagnóstico de salud mental.
Para el estudio, los investigadores revisaron más de 10,000 casos de cáncer de mama registrados en la base de datos nacional de cáncer SEER, que contiene información detallada (pero no personalizada) sobre la atención brindada a los beneficiarios de Medicare con cáncer.
Estos casos consistieron en mujeres, de 65 años o más, que fueron diagnosticadas con cáncer de mama en estadio I, II o III entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2012. Todas recibieron terapia endocrina adyuvante como tratamiento.
Los investigadores clasificaron los casos en dos grupos: mujeres con diagnóstico de salud mental y aquellas que no lo tenían. Descubrieron que aquellos con diagnósticos de salud mental tenían un mayor uso de opioides y menores tasas de supervivencia.
"El uso de opiáceos es mayor en las mujeres con cáncer de mama que padecen comorbilidades de salud mental y sigue siendo un problema importante", escriben los investigadores en un nuevo artículo que describe sus hallazgos.
“Además, las comorbilidades de salud mental también contribuyen a reducir la supervivencia de estas mujeres. Existe la necesidad de una atención colaborativa en el manejo de las comorbilidades de salud mental en mujeres con cáncer de mama, lo que podría mejorar los síntomas, la adherencia al tratamiento y la recuperación de estas afecciones mentales ”.
“También se recomienda ofrecer tratamientos de salud mental en la atención primaria, lo que no solo sería conveniente para los pacientes sino que también reduciría el estigma asociado con los tratamientos para las comorbilidades de salud mental y mejoraría la relación entre el paciente y el proveedor”.
Los investigadores, incluida la experta en cuidados paliativos de la UVA Leslie Blackhall, M.D., recomiendan que los médicos y otros proveedores de atención consideren "formas complementarias de tratamiento para el dolor", como fisioterapia, terapia cognitivo-conductual, acupuntura, acupresión y masajes.
Los hallazgos se publican en el Revista de práctica de oncología.
Fuente: Sistema de Salud de la Universidad de Virginia
