Medicamento para la diabetes puede reducir el riesgo de Parkinson
Una clase de medicamento para la diabetes que limita la resistencia a la insulina también puede funcionar para reducir el riesgo de la enfermedad de Parkinson, encontraron los investigadores.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica progresiva común causada por la pérdida gradual de las células nerviosas que normalmente producen dopamina, un neurotransmisor que regula los movimientos del cuerpo.
Suele desarrollarse alrededor de los 60 años. Los síntomas se desarrollan lentamente y pueden incluir temblores de manos, piernas, brazos, mandíbula y cara, movimientos lentos y rigidez muscular. Actualmente, no hay forma de detener la pérdida de células nerviosas productoras de dopamina, pero los medicamentos que reemplazan o imitan la dopamina perdida pueden reducir la gravedad de los síntomas.
Este estudio se centró en los medicamentos tiazolidinediona, que se recetan ampliamente para la diabetes. Los hallazgos anteriores indicaron que los fármacos pueden tener propiedades que ayuden a proteger las neuronas del cerebro. Los medicamentos actúan activando un receptor que se encuentra dentro de las células en muchos órganos diferentes del cuerpo llamado "receptor gamma del receptor activado por proliferación de peroxisomas (PPARɣ)". Esto beneficia a los diabéticos, ya que los fármacos tiazolidindiona reducen la resistencia a la insulina. Pero el receptor también afecta a varios otros procesos corporales.
Un equipo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, analizó el impacto en el riesgo de Parkinson en humanos. El Dr. Ian Douglas y sus colegas tomaron cifras del enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido sobre más de 160.000 pacientes con diabetes.
Aquellos a quienes se les prescribieron tiazolidinedionas (ya sea rosiglitazona o pioglitazona) se compararon con otros pacientes similares en edad, sexo, ubicación y etapa de tratamiento de la diabetes que recibieron diferentes fármacos antidiabéticos. El estudio fue financiado por la Fundación Michael J. Fox para la Investigación del Parkinson.
La tasa de enfermedad de Parkinson fue de 6,4 por cada 10.000 pacientes-año en el grupo expuesto a tiazolidinediona y de 8,8 por cada 10.000 pacientes-año en los que tomaron diferentes fármacos. Esto equivale a una tasa de reducción del 28 por ciento, que aún se observó cuando se tuvieron en cuenta el tabaquismo, otros medicamentos, las lesiones en la cabeza y la gravedad de la enfermedad.
Pero cuando los investigadores observaron por separado a los usuarios de tiazolidinediona anteriores y actuales, encontraron que el riesgo de Parkinson solo se observó en pacientes que actualmente usaban una tiazolidinediona (que tenían una disminución del 41 por ciento en el Parkinson), no en aquellos que habían usado previamente tiazolidinedionas pero que dejaron de tomar o cambió a otro medicamento.
"El riesgo se redujo en aquellos con recetas actuales de tiazolidinediona, pero no se redujo entre aquellos con recetas anteriores", informa el equipo en la revista. Medicina PLoS. Esto indica que hay "poco o ningún beneficio persistente del uso previo de tiazolidinediona".
En conclusión, afirman que "las vías PPAR gamma pueden ser un objetivo farmacológico fructífero en la enfermedad de Parkinson".
El Dr. Douglas señala que este es el primer estudio que muestra la relación entre el uso de tiazolidinediona y la tasa de enfermedad de Parkinson en humanos.
Él dice: “A menudo escuchamos sobre los efectos secundarios negativos asociados con los medicamentos, pero a veces también puede haber efectos beneficiosos no deseados.Nuestros hallazgos brindan evidencia única que esperamos impulse una mayor investigación sobre posibles tratamientos farmacológicos para la enfermedad de Parkinson. Se cree que alrededor de una de cada 500 personas se ven afectadas por el Parkinson y, hasta la fecha, no se han encontrado tratamientos efectivos para abordar directamente el aspecto neurodegenerativo de la enfermedad ".
La coautora, la Dra. Ruth Brauer, agregó: “Nuestros resultados sugieren que los tratamientos que activan el receptor PPARɣ de la misma manera que las tiazolidinedionas podrían ser objetivos prometedores en la investigación futura de medicamentos. Aunque nuestro estudio solo analizó a personas con diabetes, creemos que es probable que el efecto protector de la tiazolidinediona también se observe en personas sin diabetes ".
Este estudio no analizó si tomar estos medicamentos retrasa o previene la progresión de la enfermedad una vez que ha comenzado. Sin embargo, otro estudio reciente sugirió que es poco probable que un medicamento de esta clase, la pioglitazona, modifique la progresión en la enfermedad de Parkinson temprana, al menos en las dosis estudiadas. Los investigadores del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares evaluaron el efecto de la pioglitazona en la progresión de la enfermedad de Parkinson.
En su ensayo, se asignó a 210 personas con enfermedad de Parkinson temprana a 15 mg / día de pioglitazona, 45 mg / día de pioglitazona o placebo. Después de 44 semanas, se midió la gravedad de la enfermedad de Parkinson de los pacientes. En comparación con su gravedad al principio, los que tomaron pioglitazona en ambas dosis fueron similares a los del placebo.
"Estos hallazgos sugieren que es poco probable que la pioglitazona en las dosis estudiadas aquí modifique la progresión en la enfermedad de Parkinson temprana", escribe el equipo en The Lancet Neurology. "No se recomienda realizar más estudios de pioglitazona en un ensayo más grande en pacientes con enfermedad de Parkinson".
Añaden que esta clase de fármacos también trae algunos efectos secundarios negativos graves. La pioglitazona se ha relacionado con el cáncer de vejiga y, de hecho, el fármaco tiazolidinediona rosiglitazona se suspendió del mercado debido a preocupaciones de seguridad sobre los riesgos para el corazón. Posteriormente, la FDA eliminó estas restricciones.
Referencias
Brauer, R. y col. Tratamiento con glitazona e incidencia de la enfermedad de Parkinson entre personas con diabetes: un estudio de cohorte retrospectivo. Medicina PLoS, 21 de julio de 2015 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLOS
Ensayos exploratorios del NINDS en investigadores de la FS-ZONE de la enfermedad de Parkinson (NET-PD). Pioglitazona en la enfermedad de Parkinson temprana: ensayo de fase 2, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado. The Lancet Neurology, 23 de junio de 2015 doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
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