AA puede funcionar bien con otras terapias para el alcoholismo

Una nueva investigación sugiere que la combinación del programa Alcohólicos Anónimos (AA) de 12 pasos con un tratamiento diferente, como la terapia cognitivo-conductual, puede resultar en una intervención muy eficaz para las personas con trastornos por consumo de alcohol.

Sin embargo, los proveedores de tratamiento deben tener en cuenta los conceptos erróneos sobre AA si desean cerrar la brecha, dice un investigador de la Universidad de Baylor.

Los trastornos por consumo de alcohol se encuentran entre los trastornos psicológicos más comunes que experimentan los estadounidenses, según el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo. Lamentablemente, solo se estima que el 10 por ciento de las personas con trastornos reciben tratamiento, y el tratamiento más popular es alguna forma de participación de Alcohólicos Anónimos en los 12 pasos.

Sin embargo, siguen existiendo muchos conceptos erróneos sobre AA. "Los médicos deben tener en cuenta si tienen prejuicios o conceptos erróneos sobre el programa de AA y los miembros de AA, y la investigación empírica sobre qué tan bien funcionan los programas de 12 Pasos ahora está ampliamente disponible", dijo Sara Dolan, Ph.D., profesora asociada de psicología y neurociencia. Dolan también es director del programa de posgrado de doctorado en psicología clínica (Psy.D.) en la Universidad de Baylor.

"Debido a que es probable que los médicos trabajen con personas que participan en los programas de 12 pasos, debemos aprender todo lo que podamos sobre cómo integrar el tratamiento de 12 pasos en nuestro trabajo con estos clientes".

El artículo aparece en la revista American Psychological Association Formación y educación en psicología profesional.

En el artículo, Dolan y sus coautores discuten conceptos erróneos sobre AA, que incluyen:

• AA es un programa religioso que requiere creer en Dios para trabajar los pasos. Si bien existe una influencia cristiana histórica en los principios de AA (autoexamen, confesión, restitución y servicio a los demás), AA se considera a sí misma un "programa de acción espiritual". De hecho, AA no está aliado con ninguna secta, denominación, política, organización o institución, y no respalda ni apoya causas. El Libro Grande, el manual de recuperación de AA, solo pregunta si uno está "incluso dispuesto a creer que hay un Poder más grande que yo", sin ningún requisito para definir este Poder o declarar con absoluta certeza que existe.
• AA niega la responsabilidad personal de la sobriedad. Aunque el Primer Paso del programa pide a las personas que admitan su "impotencia" ante el alcohol, el programa tiene como objetivo ayudar a las personas a aceptar la responsabilidad personal de sus acciones.

Existen algunas distinciones importantes entre AA y la terapia cognitivo-conductual (TCC), dijo Dolan.

Si bien el objetivo de AA es la abstinencia total, la TCC a veces fomenta la abstinencia total y, a veces, busca reducir la cantidad que uno bebe para reducir el daño a sí mismo oa los demás.

Otra diferencia es que en AA, la relación terapéutica principal es con un compañero, alguien que se está recuperando del consumo nocivo de alcohol y sustancias. En CBT, la relación principal es con un psicoterapeuta que puede o no estar en recuperación. Y en los programas AA o de 12 pasos, los clientes pueden obtener ayuda gratuita que protege su anonimato.

Pero los dos enfoques tienen mucho en común, dijo Dolan. En ambos, el trabajo que se realiza para lograr el control sobre la bebida es fundamentalmente de naturaleza cognitivo-conductual.

Por ejemplo, AA se esfuerza por identificar los pensamientos, emociones, actitudes y comportamientos que causan problemas, y luego reemplazarlos por otros nuevos y más adaptables para superar el uso problemático del alcohol y otras drogas y participar en un comportamiento altruista.

De manera similar, la terapia cognitivo-conductual busca identificar y reemplazar creencias disfuncionales y ayudar a los clientes a aprender a sobrellevar la situación a través de otros medios además de beber, dijo Dolan.

AA y la terapia cognitivo-conductual tienen definiciones similares de trastorno por consumo de alcohol y sustancias y son similares en el sentido de que instan a las personas a evaluar las emociones y los comportamientos. Esto ocurre durante la TCC mediante la documentación de un registro diario de pensamientos de emociones negativas; y en AA, mediante la admisión diaria de pensamientos o comportamientos egoístas, deshonestos, egoístas o temerosos.

Algunas intervenciones y habilidades también son similares.

CBT promueve el apoyo social, el entrenamiento de habilidades interpersonales y el aprendizaje para regular las emociones y tolerar la angustia. AA aboga por evitar "personas, lugares y cosas" anteriores que conduzcan a la bebida y, en cambio, utiliza patrocinadores y grupos de apoyo que modelen el comportamiento de los miembros de AA sobrios.

Ambos enfoques abogan por asumir la responsabilidad de las acciones, la aceptación y los momentos de autoexamen y relajación, escribieron los investigadores. CBT aconseja el uso de técnicas de relajación y entrenamiento, mientras que AA sugiere la oración y la meditación.

El artículo recomienda que los médicos sean conscientes de sus conceptos erróneos sobre AA y los miembros de AA y que se eduquen sobre AA. Por ejemplo, asistir como invitado a las reuniones de AA (algunas están abiertas a invitados, mientras que otras son solo miembros) sería útil, así como leer el material del programa de AA, incluido el Libro Grande.

Además, los autores sugieren que los esfuerzos para "traducir" el lenguaje de 12 pasos a la terminología de la terapia cognitivo-conductual pueden ayudar a los alumnos clínicos a comprender los corolarios entre los dos enfoques y cerrar la brecha.

Fuente: Baylor University / Science Direct