Riesgo de aborto espontáneo con el uso de antidepresivos durante el embarazo
Aunque suspender el uso de antidepresivos durante el embarazo puede resultar en una recaída depresiva, un nuevo estudio encuentra un mayor riesgo de aborto espontáneo en mujeres embarazadas que usan antidepresivos.
Los antidepresivos se usan ampliamente durante el embarazo y hasta el 3.7 por ciento de las mujeres los usarán en algún momento durante el primer trimestre.
El estudio, que se encuentra en el Revista de la Asociación Médica Canadiense, encontró un aumento del 68 por ciento en el riesgo general de aborto espontáneo en mujeres embarazadas que usan antidepresivos.
La mayoría de los estudios anteriores sobre el uso de antidepresivos en el embarazo no consideraron los abortos espontáneos como un resultado principal, tuvieron muestras pequeñas y varios mostraron resultados contradictorios.
Este gran estudio buscó determinar la asociación entre el uso de antidepresivos durante el embarazo, incluyendo clases, tipos y dosis, y el riesgo de aborto espontáneo.
Investigadores de la Universidad de Montreal y CHU Ste-Justine analizaron datos de 5124 mujeres en Quebec de una gran cohorte poblacional de mujeres embarazadas que habían tenido abortos espontáneos clínicamente verificados hasta las 20 semanas de gestación y una gran muestra de mujeres de la misma registro que no tuvo un aborto espontáneo. De las que sufrieron un aborto espontáneo, 284 (5,5 por ciento) habían tomado antidepresivos durante el embarazo.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), especialmente la paroxetina (Paxil), y un IRSN, venlafaxina (Effexor), se asociaron con un mayor riesgo de aborto espontáneo, al igual que las dosis diarias más altas de cualquiera de los antidepresivos.
Además, una combinación de diferentes antidepresivos duplicó el riesgo de abortos espontáneos.
"Estos resultados, que sugieren un efecto de clase general de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, son muy sólidos dada la gran cantidad de usuarios estudiados", escribe el autor principal, el Dr. Anick Bérard, de la Universidad de Montreal y director de la unidad de investigación sobre medicamentos. y embarazo en CHU Ste-Justine.
Los investigadores instan a que los médicos que tienen pacientes en edad fértil que toman antidepresivos o que tienen pacientes embarazadas que requieren terapia con antidepresivos al principio del embarazo discutan con ellos los riesgos y beneficios.
En un comentario relacionado, la Sra. Adrienne Einarson, directora asistente del Programa Motherisk en el Hospital para Niños Enfermos (SickKids), escribe que no existe un “estándar de oro para estudiar la seguridad de los medicamentos durante el embarazo, porque todos los métodos tienen fortalezas y limitaciones, ”Y los resultados pueden variar de un estudio a otro.
En este estudio, faltaron datos sobre importantes factores de confusión potenciales. Sin embargo, los resultados generales sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de aborto espontáneo, a pesar de la diferente metodología, fueron casi idénticos a un estudio de Motherisk con 937 mujeres publicado en 2009.
"Claramente, este estudio no puede sacar conclusiones definitivas sobre si los antidepresivos aumentan el riesgo de aborto espontáneo", aunque el autor señala que parece que existe un pequeño riesgo con menos del doble de abortos espontáneos en las mujeres expuestas a antidepresivos en comparación con los no expuestos.
Fuente: Revista de la Asociación Médica Canadiense
