Entrevista con la administradora de SAMHSA, Pamela Hyde, JD
La Sra. Hyde es abogada y llega a SAMHSA con más de 30 años de experiencia en administración y consultoría para agencias de servicios humanos y de salud pública. Se ha desempeñado como directora estatal de salud mental, directora estatal de servicios humanos, directora de viviendas y servicios humanos de la ciudad, así como directora ejecutiva de una empresa privada sin fines de lucro administrada de atención médica conductual. Puede obtener más información sobre la Sra. Hyde aquí.
Dr. John Grohol: Quería comprender un poco mejor cómo se originaron los Voice Awards. ¿Cuál fue la motivación detrás de esta novedosa forma de reconocer tanto a los consumidores como a las contribuciones de Hollywood a los problemas de salud mental y abuso de sustancias?
Pamela Hyde: Bueno, permítanme comenzar diciendo que el papel de SAMHSA en el gobierno federal es ser la voz de las personas con necesidades de servicios de salud mental y abuso de sustancias y de las personas que podrían estar en riesgo de tener esas necesidades. Eso significa que parte de nuestro trabajo es tratar de educar al público y tratar de proporcionar información, proporcionar materiales y simplemente obtener la información correcta.
Entonces, como parte de ese esfuerzo durante los últimos años, creo que ha habido una variedad de formas de intentar hacer eso, y no hay duda de que la industria del entretenimiento tiene un impacto profundo en la comprensión y la percepción de las personas sobre muchas cosas.
Dr. Grohol: Claro.
Pamela: Y en este caso, cuando hay percepciones erróneas que se sostienen comúnmente y se refuerzan a través de los medios de comunicación por tener malentendidos inexactos o erróneos sobre las personas con necesidades de salud conductual, eso es un problema. Así que creo que ... Mark obviamente puede hablar de esto mejor que yo, porque él estaba aquí, estaba aquí cuando comenzó, y creo que en parte fue su idea comenzar. Pero el concepto de usar ese poder del mensaje para transmitir un mensaje positivo sobre las personas con salud mental y adicciones es simplemente una manera asombrosa de intentar que el público comprenda y acepte mejor a las personas.
Dr. Grohol: ¿Cree que ha tenido una especie de efecto reforzador al tener lugar esta ceremonia de premios que ahora quizás estamos alentando más historias que exploran problemas de salud mental de lo que quizás hubiéramos visto hace 10-15 años en la televisión o ¿películas?
Pamela: Bueno, creo que definitivamente es posible y probable que tengamos un impacto positivo en la forma en que lo están haciendo. Cuando te recompensan por algo y ves que otras personas son recompensadas por algo, a pesar de que esta es una industria que recibe muchos premios, creo que esta es única. Y creo que en la medida en que la gente ve que la gente está mirando y que a la gente le importa cómo se retrata a la gente, y la plenitud de su humanidad y solo la enfermedad que puede estar llevándolos a dar una vuelta en este momento, entonces creo eso definitivamente es un refuerzo para las historias y otros.
Creo que es especialmente cierto en este momento, francamente, cuando hay mucha discusión sobre las familias militares y sus problemas al lidiar con cosas como el trastorno de estrés postraumático y el abuso de sustancias y otras cosas por el estilo.
Creo que la gente es sensible en este momento, y creo que la industria quiere retratar algunos de esos problemas. Y creo que quieren retratar a las personas de una manera positiva y ayudar a apoyar a nuestras familias militares en sus luchas a medida que regresan.
Dr. Grohol: ¿De dónde surgió la idea de honrar a los militares para el tema de este año?
Pamela: Esa es una gran pregunta. De hecho, SAMHSA ha atravesado un proceso en el que hemos estado identificando iniciativas estratégicas y decidimos que las familias militares eran una iniciativa estratégica importante este año. Tenemos ocho de ellos, y ese es uno de ellos. Y parte de la razón es que tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias, problemas de salud mental, problemas de prevención. Los hijos de familias militares a veces tienen más dificultades en la escuela debido a la separación de los padres o la separación de los padres.
Hay evidencia de que las esposas del ejército, por ejemplo, solo un estudio realizado en ese grupo, tuvieron más dificultades con la depresión y algunos otros problemas como ese.
Entonces, hay cosas únicas acerca de estar en el ejército, ya sea por separaciones, o si se mueve mucho, o si es solo la presión sobre la gente, o literalmente estar en combate. Esas cosas tienen necesidades especiales de salud conductual y están siendo reconocidas.
Creo que también estamos viendo un crecimiento en cosas como el suicidio entre militares activos. Estamos viendo un gran número de personas sin hogar que son veteranos.
Y creo que todas esas cosas en este momento, todo Estados Unidos - el público, el Congreso, el presidente, todo el mundo - simplemente está diciendo: "Esto no está bien cuando tenemos tanta gente luchando o atendiendo a nuestras país. Necesitan ser tratados de una manera apropiada ”.
La otra razón, francamente, es que hay tantos. Hemos estado en guerra por mucho más tiempo que nunca. Tenemos gente de la Guardia Nacional que ha estado yendo, desplegada en cantidades que nunca han tenido. Tenemos reservistas y veteranos en grandes cantidades.
Si junta todo eso, tenemos decenas de millones de estadounidenses que han servido o prestado servicio, y solo tenemos que reconocer sus necesidades. Y luego agrega todo eso a sus familias, el número de sus familias, y hay mucha gente. Así que ese es un interés especial para nosotros en este momento.
Dr. Grohol: Además de la financiación adecuada, ¿cuáles considera que son algunos de los mayores desafíos que enfrenta la atención de la salud mental en Estados Unidos en la actualidad?
Pamela: Bueno, creo que hay varias cosas. Uno es creo que las actitudes que tiene la gente y las percepciones erróneas que tiene la gente. Tenemos algunos dichos o algunos mensajes que realmente tratamos de transmitir, uno de los cuales es que "la salud del comportamiento es parte de la salud", por lo que tratar de hacer que las personas comprendan que su salud mental y su salud emocional es igualmente importante. como tu salud física. Así que ese es un problema. También hay más y más tratamientos de salud mental y conductual y de adicciones que se están llevando a cabo en entornos de atención primaria.
El segundo mensaje que tenemos es que "la prevención funciona". La ciencia es más clara, pero creo que la gente no es tan consciente de eso. Saben un poco más sobre lo que se necesita para prevenir la diabetes y las enfermedades cardíacas y cosas por el estilo. No saben mucho sobre lo que se necesita para prevenir una enfermedad mental o una adicción. Entonces, hacer correr esa voz es realmente importante, porque eso es una barrera.
Otro de nuestros mensajes es que "el tratamiento funciona". Hay mucha gente que tampoco lo entiende. O las personas, debido a la discriminación o la exclusión social de las personas con adicciones y problemas de salud mental, tienen miedo de presentarse y decir: "Necesito ayuda". Por lo tanto, es muy importante para nosotros ayudar a las personas a comprender que si buscan ayuda, realmente funciona.
Y luego el último es que "la gente se recupera". Y esa también es una barrera cuando la gente ve o el público ve a las personas con problemas de salud mental o adicciones simplemente como alguien que realmente no puede ser ayudado, o "¿No es triste?" o ven solo la enfermedad y no la persona completa y no la persona que puede estar y está en recuperación, y la fuerza que se necesita para llegar allí. Eso es una barrera.
Entonces, todos esos mensajes para nosotros son realmente para tratar de superar algunos de esos mensajes y ayudar a la gente a comprender lo importante que es.
Dr. Grohol: ¿Cree que hay algo más específico para ayudar a los soldados que regresan de la guerra y a los soldados en el ejército a buscar tratamiento porque el estigma es un problema tan grande y el refuerzo negativo que reciben por temor a que perjudique sus avances dentro de su carrera? ¿en la fuerza militar?
Pamela: Creo que ha habido algo de eso, y estoy segura de que todavía existe, pero ese tipo de preocupación también existe en la población civil, que no quiere dar un paso adelante por esas razones.
Dr. Grohol: Claro.
Pamela: Tengo que decir que el Departamento de Defensa, el Secretario del Ejército, muchos de los líderes militares en este momento. El jefe del Estado Mayor Conjunto, todos están saliendo públicamente en la prensa y de otras maneras y dicen: “Sabes, se necesita un verdadero guerrero para presentarse, una persona realmente fuerte y valiente para presentarse y decir: 'Necesito ayuda' ”. Por lo tanto, están trabajando muy duro para que sea más posible y más fácil para las personas en el ejército buscar ayuda y dejar en claro que eso no afectará su carrera en el ejército. Creo que todavía hay mucha preocupación de que pueda hacerlo.
Entonces, parte de lo que también estamos trabajando con la Guardia Nacional, la Administración de Veteranos y otros es asegurarnos de que el sistema de prestación de servicios civiles comprenda la cultura militar y las limitaciones y preocupaciones militares. Para que cuando las personas no quieran acudir a la atención médica proporcionada por el ejército, puedan acudir a la atención médica civil y obtener ayuda, ya sea para ellos o sus familiares.
Dr. Grohol: ¿Qué tan cerca trabaja SAMHSA con otras agencias gubernamentales que también están involucradas en la salud mental, como el NIMH, y cómo ve usted que los roles sean diferentes o diferenciados?
Pamela: Trabajamos muy bien y mucho con otras agencias federales. Tenemos muy claro que no podemos hacerlo todo. Somos la voz federal sobre salud conductual y abuso de sustancias, y ese es nuestro papel. Pero somos una agencia bastante pequeña, en términos relativos, por lo que somos muy activos con CMS y el programa Medicaid, porque proporciona una gran cantidad de fondos para las personas de bajos ingresos y que necesitan los servicios que nos preocupan.
Estamos trabajando mucho con los CDC en los esfuerzos de prevención en salud mental y abuso de sustancias y suicidio y otros tipos de problemas. Estamos trabajando mucho con organizaciones militares de las que ya les hablé.
Tom Insel y yo del NIMH acabamos de tener una reunión no hace mucho. Realmente estamos hablando de formas en las que podemos colaborar en las cosas. Ellos claramente tienen la agenda y la responsabilidad de la investigación, y nosotros tenemos la responsabilidad de la prestación de servicios y las mejoras de la práctica.
Por eso, estamos trabajando para pensar en cómo podemos ser un mejor socio en la difusión de lo que puedan aprender, y cómo también podemos identificar las cosas que necesitan ser investigadas. Así que hay muchas buenas conversaciones.
También trabajamos muy de cerca con la administración de niños y familias en torno al desarrollo de la salud emocional y la intervención temprana y luego algunos de los traumas y problemas que suceden con los niños que son sacados de casa por diversas razones.
Trabajamos mucho con el Departamento de Justicia en asuntos como tribunales de drogas, problemas de justicia juvenil y todos los problemas de salud conductual asociados con eso: un número realmente alto de niños en esos sistemas que tienen problemas de salud mental y abuso de sustancias. Para que pudiera continuar.
Solo tenemos toneladas de socios federales. Y consideramos que una gran parte de nuestra responsabilidad es estar en otros sistemas y en otras agencias trabajando con ellos para apoyar sus esfuerzos.
Dr. Grohol: Una última pregunta: ¿Cuál considera que es el avance más importante o emocionante en salud mental en la última década: tratamiento o atención de salud mental?
Pamela: Bueno, me vienen dos a la mente, no sé por qué, pero lo hacen. Uno de los cuales es realmente más de 10 años, y ese es realmente el movimiento de consumidores. Quiero decir que es ... y no son solo las personas en recuperación. No es solo en los últimos 10 años, sino que la gente ha podido alzar la voz y decir: "Oye, soy un ser humano y tengo familia. Tengo mascotas Me gusta trabajar en la computadora. Me gusta la jardinería. Solo soy un ser humano. Y tengo una enfermedad, o tengo una condición que no es diferente a otras condiciones de salud.
De modo que ese movimiento de consumidores y esa voz y defensa son realmente importantes. Las personas que se están recuperando del abuso de sustancias, sus voces son increíblemente, increíblemente importantes.
Y cuanto más se presente la gente, probablemente sepa esto sobre cualquier grupo que esté excluido de la norma, cuanto más los conozca, más conozca a alguien así, más aceptable será hacer. .
El otro que me viene a la mente, y ni siquiera estoy seguro de que sean los últimos 10 años, es esta idea de lo que llamamos SBIRT, por lo que es "Detección, intervención breve, derivación al enfoque de tratamiento". Comenzó ... la evidencia en realidad gira en torno al alcohol.
Pero la idea es intentar hacer eso antes de que la gente se vuelva adicta. La idea es identificar a las personas que son bebedores problemáticos, por ejemplo. Y ayúdelos a comprender que son bebedores problemáticos, porque muchas veces no se dan cuenta de que están bebiendo demasiado y de que son capaces de realizar intervenciones breves que están comprobadas y que pueden evitar que una persona se convierta en alcoholismo .
Hay algunos problemas similares, pero aún no completamente desarrollados, para la detección y las intervenciones breves sobre la depresión y cosas de esa naturaleza. Se está trabajando mucho en torno al abuso de sustancias en los adolescentes y la detección del abuso de alcohol.
Entonces, hay mucho trabajo en los institutos, no solo NIMH, sino también NIDA y NIAAA, en torno a esos temas. Creo que son cosas bastante asombrosas que están evolucionando y espero que podamos ponerlas en práctica. Y hay mucho trabajo por hacer al respecto. Entonces esos son un par.
El otro que me viene a la mente es lo que entendemos sobre el desarrollo de la salud emocional y la prevención de problemas de salud mental y abuso de sustancias. Entonces, la OIM publicó un informe en 2009, que simplemente ... abrió todo tipo de puertas para comprender que, de hecho, se pueden prevenir muchas de estas cosas.
El 50 por ciento de los problemas de salud mental de los adultos comienzan antes de los 14 años. Y aproximadamente tres cuartas partes de ellos comienzan antes de los 25 años.Eso le dice que tiene que hacer algo muy temprano con los niños para desarrollar la salud emocional y luego darles las habilidades para superar algunos de esos problemas que pueden enfrentar en la adolescencia y más allá. Entonces esos son tres grandes que me vienen a la mente.
Dr. Grohol: Muchas gracias por su tiempo hoy, administrador Hyde.
Pamela: Es un placer. Gracias.
Visite el sitio web de SAMHSA para obtener más información sobre la agencia.
