Colchicina en el tratamiento del dolor lumbar agudo
Colchicina: ¿no se usa normalmente para la gota? Obtenga más información sobre cómo este medicamento antiinflamatorio puede ayudar con el dolor lumbar agudo.
Algunos consideran que la colchicina es el agente antiinflamatorio más poderoso conocido por el hombre. Los efectos beneficiosos de la colchicina en el tratamiento de la gota son aparentemente secundarios a su capacidad para inhibir tanto la actividad metabólica y fagocítica como la migración de granulocitos. La inhibición de la colchicina de la liberación de gránulos que contienen histamina de los mastocitos también se cree secundaria a su interferencia con el transporte de gránulos por el sistema microtubular. Si bien es beneficiosa en el tratamiento de la inflamación inducida por cristales observada en la gota y la seudogota, la colchicina solo es ocasionalmente efectiva en el tratamiento de otros tipos de artritis (artritis).
Trastornos de disco resistentes: la colchicina puede ayudar
En los últimos 30 años, Rask ha tratado a miles de pacientes con trastornos de disco resistentes con colchicina oral e intravenosa y ha observado una tasa de mejora del 90-95%. Desde 1979, ha publicado los resultados de sus estudios no controlados, algunos de los cuales involucran hasta 500 pacientes, quienes han sugerido beneficios terapéuticos significativos de la terapia con colchicina con menos efectos adversos que los típicamente asociados con el uso de aspirina.
En un estudio doble ciego de 1985 con 39 pacientes con dolor lumbar de al menos dos meses de duración, Meek comparó el tratamiento combinado de colchicina intravenosa y oral con placebo. Los pacientes en el grupo de tratamiento recibieron colchicina .6 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días y un mg IV (intravenoso) los días uno, cuatro y ocho del período de estudio de 14 días.
- Medicamentos y tratamiento del dolor lumbar agudo
- Acetaminofeno
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Relajantes musculares
- Opioides
- Corticosteroides
- Colchichine
- Medicamentos antidepresivos
- Conclusión: dolor lumbar agudo y medicación
Efectos secundarios de la colchicina
Si bien no se observó ningún efecto real de la administración de placebo, el grupo de tratamiento demostró mejoras significativas en el dolor, la debilidad, las limitaciones de elevación de las piernas y el espasmo muscular. Los efectos adversos de la administración de colchicina se documentaron en un solo paciente en forma de quemadura en el sitio IV. En un estudio doble ciego de colchicina oral en el tratamiento del dolor lumbar, Schnebel y Simmons compararon la colchicina oral con placebo en 34 pacientes con síntomas de lumbalgia de menos de tres meses de duración. Durante el período de estudio de 12 semanas, ambos grupos de pacientes continuaron en un programa integral de fisioterapia y se les administraron AINE y relajantes musculares. No se observaron diferencias significativas en la respuesta terapéutica entre los grupos de tratamiento y placebo, pero se observó un mayor número de efectos adversos, principalmente diarrea y vómitos, en el grupo de colchicina. Este estudio tiene varias limitaciones, incluido un tamaño de muestra pequeño, múltiples etiologías de dolor lumbar, cumplimiento deficiente del paciente y el uso de tratamientos concomitantes.
Contraindicaciones para el uso de colchicina
El uso de colchicina está contraindicado en aquellos pacientes con enfermedad gastrointestinal, renal, hepática o cardíaca grave. La colchicina también puede dañar al feto cuando se usa durante el embarazo. Cuando se administra por vía intravenosa para el tratamiento de un ataque de gota aguda, la dosis total durante las primeras 24 horas no debe exceder los cuatro miligramos, ya que las dosis acumulativas mayores se han asociado con insuficiencia orgánica múltiple y muerte.
El dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y la diarrea suelen ser los efectos adversos más tempranos y más comunes asociados con la colchicina sobre la dosis. Estos efectos secundarios gastrointestinales se pueden evitar casi por completo con el uso intravenoso. También se ha observado que la colchicina causa una leucopenia transitoria (disminución anormal en el número de glóbulos blancos), que pronto se reemplaza por una leucocitosis (aumento anormal en el número de glóbulos blancos). Se ha observado miopatía y neuropatía en pacientes con insuficiencia renal que reciben tratamiento con colchicina.
Colchicina y dolor lumbar
El uso de colchicina en el tratamiento del paciente con dolor lumbar agudo no se practica comúnmente. Mientras que algunos practicantes han encontrado que la colchicina es efectiva en esta población de pacientes, otros no. Se necesita más investigación en esta área antes de que se pueda recomendar el uso de colchicina para el paciente con dolor lumbar. Estos estudios pueden ser útiles para definir mejor el lugar de la colchicina entre otros agentes antiinflamatorios y analgésicos disponibles.
Ver fuentes- Malanga GA, y col. Tratamiento farmacológico del dolor lumbar. En Medicina Física y Rehabilitación State of the Art Reviews, Filadelfia, Hanley y Belfus Vol.13, No.3, octubre de 1999
