La neurocirugía nocturna puede conllevar un mayor riesgo de complicaciones

Los procedimientos neuroquirúrgicos realizados durante la noche (entre las 9:00 p.m. y las 7:00 a.m.) están vinculados a un mayor riesgo de complicaciones del paciente que los realizados durante el día, según un nuevo estudio publicado en la revista. Neurocirugía.

Los procedimientos neuroquirúrgicos son necesarios en todo momento del día. Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre el tratamiento quirúrgico y médico de las enfermedades durante la noche, lo que conduce a peores resultados. Esto ha sido particularmente evidente en pacientes sometidos a angioplastia coronaria, cirugía ortopédica, cirugía de trasplante, cirugía colorrectal y para aquellos en paro cardíaco. Sin embargo, hasta ahora no se ha realizado un estudio similar para procedimientos neuroquirúrgicos.

Para el estudio, los investigadores evaluaron a todos los pacientes (15.807) sometidos a cirugía neurológica entre 2007 y 2014 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan. Se identificaron un total de 785 complicaciones a través de los informes de morbilidad y mortalidad autoinformados creados por el profesorado y los neurocirujanos residentes.

Las probabilidades de una complicación aumentaron en más del 50 por ciento para los procedimientos con horas de inicio entre las 9:00 p.m. y las 7:00 a.m. Cuando se tiene en cuenta la duración de la cirugía, las probabilidades de una complicación eran aún mayores para períodos posteriores. El único factor estadísticamente significativo que predijo la gravedad de la complicación fue si la cirugía era una emergencia en comparación con una electiva.

Además, las comparaciones demográficas entre los grupos de hora de inicio revelaron que la edad promedio de la población de pacientes varió durante el día de la cirugía con las personas mayores al principio del día y las personas más jóvenes al final del día. Si bien otros factores del paciente variaron a lo largo del día, es poco probable que la magnitud de la variación sea clínicamente significativa.

Como era de esperar, el porcentaje de casos electivos disminuyó después de las horas del día, mientras que predominaron los casos de emergencia.

Los hallazgos también encontraron que las probabilidades de que un paciente tenga una complicación quirúrgica aumentaron significativamente entre las 9:00 p.m. y 7:00 a.m. incluso después de considerar si el caso era un procedimiento de emergencia versus un procedimiento electivo o si el paciente tenía condiciones comórbidas.

Al tener en cuenta la duración de una cirugía, el riesgo de una complicación aumentó a más del doble. Pero aunque estas complicaciones fuera de horario eran mucho más comunes que las complicaciones diurnas, no eran ni más ni menos graves.

Los investigadores reconocen que, aunque el efecto fuera de horario es una posible explicación del aumento de las probabilidades de complicaciones quirúrgicas, podría haber otras explicaciones.

Fuente: Oxford University Press, EE. UU.