Factores de riesgo de sobredosis de opioides similares para adolescentes y adultos
Una nueva investigación sugiere que los adolescentes mayores tienen factores de riesgo similares de sobredosis de opioides recetados que los adultos. Investigadores de la Universidad de Michigan descubrieron que uno de cada 10,000 adolescentes y adultos jóvenes de entre 12 y 21 años sufrió una sobredosis mientras recibían prescripciones de opioides activos, la misma tasa que se ha informado para pacientes adultos dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
Además, si un adolescente o un adulto joven tiene un trastorno de salud mental o por consumo de sustancias, entonces tiene un riesgo tres veces mayor de sufrir una sobredosis de opioides. El riesgo también fue mayor cuando los pacientes tomaron grandes cantidades de opioides por día o tomaron opioides de acción prolongada como OxyContin.
Otro comportamiento que aumenta el riesgo de sobredosis de opioides es cuando los opioides se toman al mismo tiempo que las benzodiazepinas. Las benzodiazepinas son depresores del sistema nervioso central que se recetan con frecuencia para la ansiedad, los ataques de estrés y los trastornos del sueño.
Los hallazgos son similares a los estudios de factores de riesgo de sobredosis en poblaciones mayores. El estudio aparece en Pediatría de JAMA.
“Nuestro conocimiento de los factores de riesgo de sobredosis de opioides recetados proviene principalmente de estudios de pacientes de mediana edad y ancianos, en particular veteranos de EE. UU. Hay pocos datos sobre los factores de riesgo de sobredosis específicamente en adolescentes y adultos jóvenes ”, dijo el autor principal Kao-Ping Chua, M.D., Ph.D.
“Nuestros hallazgos sugieren que los médicos pueden mitigar el riesgo de sobredosis en adolescentes y adultos jóvenes usando la menor cantidad posible de opioides, confiando en opioides de acción corta y evitando el uso concurrente de opioides y benzodiazepinas”.
Estudios anteriores indican que aproximadamente a 1 de cada 8 adolescentes y adultos jóvenes se les recetan opioides cada año, y aproximadamente el 30 por ciento de las 3,000 muertes por sobredosis de opioides en esta población durante 2016 involucraron opioides recetados.
“Estas cifras resaltan la importancia de mitigar el riesgo de sobredosis al recetar opioides a adolescentes y adultos jóvenes”, dijo Chua, quien también es investigadora del Instituto de Políticas e Innovación de la Atención Médica de la Universidad de Michigan.
En el estudio, los investigadores analizaron datos nacionales de 2.8 millones de pacientes con seguro privado de entre 12 y 21 años que no tenían cáncer y tenían recetas de opioides entre 2009 y 2017. La mitad de las sobredosis ocurrieron entre pacientes con un diagnóstico reciente de salud mental y una cuarta parte de las sobredosis involucraron a pacientes con trastornos por uso de sustancias, según su análisis.
Estos factores de riesgo son especialmente críticos, dice Chua, ya que un número cada vez mayor de jóvenes son diagnosticados con afecciones de salud mental como depresión y ansiedad, y los trastornos por uso de sustancias en esta población son muy comunes.
“La mala salud mental es una crisis creciente entre los jóvenes”, dijo Chua. "Será cada vez más importante para los médicos evaluar a los jóvenes en busca de trastornos de salud mental y uso de sustancias antes de recetar opioides".
Cuando estos trastornos están presentes, dijo Chua, los médicos deben considerar medidas adicionales de mitigación del riesgo, como la prescripción conjunta de naloxona, el antídoto de sobredosis de opioides.
La nueva investigación también se centra en la importancia de evitar las prescripciones simultáneas de opioides y benzodiazepinas cuando sea posible. Investigaciones anteriores encuentran que los adultos jóvenes de 18 a 29 años reportan las tasas más altas de abuso de benzodiazepinas en los EE. UU.
“Sabemos por estudios previos que a los pacientes mayores se les recetan con frecuencia opioides y benzodiazepinas juntos”, dijo Chua.
“En nuestro estudio, el uso concurrente de opioides y benzodiazepinas fue relativamente poco común, pero fue uno de los factores de riesgo más importantes de sobredosis. Será importante identificar qué médicos tienen en cuenta el uso simultáneo de opioides y benzodiazepinas en los jóvenes y por qué está ocurriendo este uso simultáneo ".
Los hallazgos del estudio también brindan orientación para los médicos que están iniciando la terapia con opioides en adolescentes y adultos jóvenes, y también pueden ser útiles para desarrollar pautas nacionales de prescripción de opioides para jóvenes, anotaron los autores.
“El enfoque más seguro puede ser iniciar la terapia con opioides usando un opioide de acción corta y la dosis diaria más baja potencialmente efectiva”, dijo Chua. "Si es necesario, la dosis puede aumentarse lenta y cuidadosamente".
Fuente: Universidad de Michigan
