La TCC en la atención primaria puede ayudar a los adolescentes deprimidos
Cuando los adolescentes deprimidos reciben terapia cognitivo-conductual en una clínica de atención primaria, se recuperan mejor y más rápido que los adolescentes que no reciben la consejería basada en la atención primaria. Un nuevo estudio es el primero en analizar la efectividad de la terapia cognitivo-conductual en la atención primaria para adolescentes que no toman antidepresivos.
Trasladar la atención para la depresión a las clínicas de atención primaria ha sido un objetivo de la reforma de salud, ya que los expertos creen que brindar servicios de salud mental como un componente de la atención primaria mejorará los resultados. Los proveedores de atención primaria, como los pediatras, suelen ser los primeros en identificar la depresión en los adolescentes, pero hasta hace poco, tenían pocas herramientas para tratarlos.
Las estrategias anteriores incluyen pedir a los proveedores de atención primaria que receten antidepresivos y hacer referencias a profesionales de la salud mental, pero los adolescentes a menudo rechazan los medicamentos o dejan de tomarlos antes de que puedan tener efecto.
Los adolescentes también pueden mostrarse reacios a hacer un seguimiento de las derivaciones a la salud mental y puede que les lleve algún tiempo poder acudir a una cita.
El nuevo estudio examinó un programa de cinco a nueve semanas en el que los consejeros utilizaron técnicas tradicionales de terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a los adolescentes a desafiar el pensamiento inútil o depresivo, y reemplazar esas creencias con pensamientos positivos más realistas.
El programa también ayudó a los jóvenes a crear un plan personalizado para aumentar las actividades agradables, especialmente las sociales.
El programa CBT tuvo éxito en ayudar a los adolescentes a recuperarse más rápidamente de la depresión.
En promedio, los adolescentes del programa se recuperaron siete semanas más rápido (22,6 semanas frente a 30 semanas) que los adolescentes que no participaron en el programa. Después de seis meses, el 70 por ciento de los adolescentes en el programa se había recuperado, en comparación con el 43 por ciento de los adolescentes que no estaban en el programa.
“Este estudio muestra que los jóvenes que rechazan los antidepresivos aún pueden ser tratados con éxito en la atención primaria mediante la terapia cognitivo-conductual”, dijo Greg Clarke, Ph.D., autor principal e investigador de la depresión en el Centro Kaiser Permanente para la Investigación de la Salud en Portland, Oregon.
"Sabemos por estudios anteriores que cuando los niños no están deprimidos, les va mejor en la escuela, es menos probable que tengan problemas de sueño y abuso de sustancias y, en última instancia, se gradúan de la escuela secundaria con más frecuencia", agregó Clarke.
La investigación se llevó a cabo de 2006 a 2012 en las clínicas de atención primaria de Kaiser Permanente en Washington y Oregon. Clarke y sus colegas inscribieron a 212 adolescentes, de 12 a 18 años, que fueron diagnosticados con depresión mayor y rechazaron una receta de antidepresivos o inicialmente surtieron la receta, pero no buscaron reabastecimiento.
Los adolescentes fueron asignados al azar para recibir atención estándar más terapia cognitivo-conductual en atención primaria o atención estándar únicamente, que podría haber incluido terapia del departamento de salud mental de Kaiser Permanente, así como terapia externa o consejería escolar.
Los investigadores siguieron a los adolescentes durante dos años y les pidieron que completaran encuestas siete veces durante ese período. Al final del estudio de dos años, el 89 por ciento de los adolescentes que recibieron asesoramiento de atención primaria se habían recuperado, en comparación con el 79 por ciento en el grupo de atención estándar.
La recuperación se define como la ausencia o síntomas mínimos de depresión durante ocho semanas o más. Estos síntomas incluyen sentimientos de desesperanza, pérdida de interés en amigos y actividades, cambios en los patrones de sueño y apetito, dificultad para concentrarse y sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
Los participantes de ambos grupos utilizaron aproximadamente la misma cantidad de servicios de atención médica, excepto que significativamente más adolescentes en el grupo de atención estándar fueron hospitalizados para recibir atención psiquiátrica.
Fuente: Kaiser-Permanente
