Los problemas con el sistema de tratamiento de adicciones de EE. UU.
Pero empeora: 20 estados en los EE. UU. No requieren ningún título, o ni siquiera requieren que los consejeros de adicciones estén certificados o autorizados de ninguna manera.
¿Es de extrañar entonces que muchos programas de adicción o rehabilitación todavía se basen en un modelo obsoleto que depende directamente de cuánto tiempo se reembolsa normalmente a las empresas por el tratamiento: 30 días? ¿O que muchos programas todavía usan métodos de tratamiento que prácticamente no han cambiado desde la década de 1950, no enfoques de tratamiento modernos respaldados por investigaciones?
Un informe pionero publicado el año pasado por la Universidad de Columbia expone los tristes hechos del tratamiento de la adicción en los Estados Unidos. Como señala el informe, “Algunos [programas de tratamiento] prometen arreglos“ únicos ”; otros ofrecen un tratamiento residencial elegante a precios astronómicos con poca evidencia que justifique el costo. Incluso para aquellos que sí tienen cobertura de seguro o pueden pagar de su bolsillo, no hay datos de resultados que reflejen la calidad de los proveedores de tratamiento para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas ".
Estos hechos reveladores provienen de un informe publicado el verano pasado por el Centro Nacional sobre Adicciones y Abuso de Sustancias de la Universidad de Columbia. los New York Times tiene la historia, incluyendo señalar que uno de los mitos más populares sobre el tratamiento efectivo de la adicción es que tienes que ir a un centro de adicción o rehabilitación para recibir tratamiento:
“La verdad es que la mayoría de las personas se recuperan (1) completamente por su cuenta, (2) asistiendo a grupos de autoayuda y / o (3) viendo a un consejero o terapeuta individualmente”, escribió.
Contrariamente al período de 30 días típico de la rehabilitación hospitalaria, "las personas con trastornos graves por abuso de sustancias generalmente requieren atención durante meses o incluso años", escribió. "La mentalidad de la solución a corto plazo explica en parte por qué tanta gente vuelve a sus viejos hábitos".
Poco más del 43 por ciento del gasto en tratamiento de adicciones se gasta en esos centros especializados de tratamiento de adicciones, los que inevitablemente dan de alta a los pacientes después de 30 días, ya sea que hayan sido tratados con éxito o no. Esa es la mayor parte del pastel de gastos de adicción.
El tratamiento exitoso de la adicción es difícil: solo el 42 por ciento de quienes buscan tratamiento para la adicción lo completan. Eso no es sorprendente dadas las características de la adicción y el hecho de que la mayoría de las veces se trata de una sustancia adictiva real. Pero un sistema que se centre en tratamientos basados en la evidencia podría hacer un mejor trabajo y aumentar sustancialmente ese número.
Esta profunda brecha entre la ciencia de la adicción y la práctica actual relacionada con la prevención y el tratamiento es el resultado de décadas de marginar la adicción como un problema social en lugar de tratarla como una condición médica.Mucho de lo que se considera "tratamiento" de la adicción tiene poca semejanza con el tratamiento de otras condiciones de salud.
Gran parte de lo que se ofrece en los programas de "rehabilitación" de adicciones no ha sido objeto de estudios científicos rigurosos y el conjunto de pruebas existentes que demuestran los principios de un tratamiento eficaz no se ha llevado a escala ni se ha integrado eficazmente en muchos de los programas de tratamiento que operan en todo el país.
El tratamiento de la adicción en los EE. UU. Es otro sistema huérfano en el sistema de atención de salud en general, algo así como el hermano pequeño del sistema de salud mental, a veces descuidado. Una de las recomendaciones del informe es llevar el sistema de tratamiento de adicciones al sistema de atención de salud general más amplio, incorporarlo, si se quiere.
Esa es una recomendación con la que puedo participar. Es necesario destacar el tratamiento eficaz de la adicción a fin de destacar lo que las investigaciones muestran que realmente funciona y es efectivo. Destacaremos algunos de esos hallazgos en los próximos meses.
