¿El diagnóstico bipolar está vinculado a los pagos por discapacidad?
Un nuevo y estimulante estudio encuentra que los pacientes que fueron “sobrediagnosticados” con trastorno bipolar tenían más probabilidades de haber recibido pagos por discapacidad y por un período de tiempo más largo.
Los investigadores del Rhode Island Hospital proponen un vínculo entre estos casos no confirmados de trastorno bipolar y la recepción de los pagos.
Su estudio y hallazgos se publican en el Revista de enfermedades nerviosas y mentales.
Este estudio se basa en un trabajo previo dirigido por Mark Zimmerman, MD, director de psiquiatría para pacientes ambulatorios del Hospital de Rhode Island. La investigación anterior involucró a 700 pacientes psiquiátricos ambulatorios que fueron entrevistados utilizando la Entrevista Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 4ª edición (SCID) junto con un cuestionario autoadministrado.
El cuestionario preguntaba si el paciente había sido diagnosticado previamente con trastorno bipolar o maniaco-depresivo por un profesional de la salud.
De los 700 pacientes, 145 de ellos habían sido diagnosticados previamente, pero menos de la mitad de ellos (43 por ciento) recibieron un diagnóstico confirmado usando el SCID. Los 82 pacientes que no recibieron un diagnóstico confirmado fueron luego clasificados como pacientes sobrediagnosticados.
En este estudio, los investigadores examinaron si una ganancia secundaria, como recibir pagos por discapacidad, podría ser parcialmente responsable del sobrediagnóstico.
Los 82 pacientes sobrediagnosticados de la encuesta anterior se compararon con 528 pacientes que no fueron diagnosticados con trastorno bipolar. Estos pacientes fueron entrevistados por un evaluador de diagnóstico que administró una versión modificada del SCID para averiguar si los pacientes habían recibido pagos por discapacidad a largo plazo debido a una enfermedad psiquiátrica en los últimos cinco años y durante cuánto tiempo recibieron los pagos.
Zimmerman dice: “Reconocemos que el trastorno bipolar es a veces una enfermedad crónica grave que interfiere con la capacidad de una persona para mantener un empleo remunerado. Sin embargo, cuando comparamos a los pacientes que nunca habían sido diagnosticados con trastorno bipolar con el grupo que consideramos sobrediagnosticado, el grupo sobrediagnosticado tenía significativamente más probabilidades de haber recibido pagos por discapacidad y por un período de tiempo significativamente más largo ".
Zimmerman, quien también es profesor asociado de psiquiatría y comportamiento humano en la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown, explica las posibles razones de la asociación entre recibir pagos por discapacidad y el sobrediagnóstico del trastorno bipolar.
Los pacientes pueden haber reportado síntomas en exceso para cumplir con los criterios para un diagnóstico de trastorno bipolar si pensaban que los calificaría para pagos por discapacidad, pero esto es poco probable porque no lo hicieron en la entrevista de SCID.
"Creemos que es más probable que los médicos a veces sobrediagnostiquen el trastorno bipolar en pacientes con enfermedades crónicas complejas con largos antecedentes de depresión con comorbilidades que comparten características del trastorno bipolar".
Estos tipos de pacientes también tienen más probabilidades de quedar discapacitados por su enfermedad psiquiátrica.
Los investigadores también señalan que los intentos de involucrar a algunos pacientes en discusiones sobre posibilidades de diagnóstico alternativas o intervenciones psicoterapéuticas en lugar de la farmacoterapia a veces encuentran resistencia.
“No solo hemos observado un sobrediagnóstico de trastorno bipolar en nuestra práctica, sino que nos ha impresionado la inversión de algunos pacientes en este diagnóstico. Proponemos que se adopte esta etiqueta de diagnóstico debido a la ganancia secundaria acumulada al recibir pagos por discapacidad ".
Los hallazgos son limitados en el sentido de que se realizó en una sola práctica ambulatoria, pero los investigadores creen que son lo suficientemente importantes como para ser estudiados en un grupo más grande.
Fuente: Lifespan
