Los antidepresivos más nuevos son eficaces y bien tolerados para los pacientes de Parkinson
Los investigadores encontraron que la última generación de medicamentos antidepresivos puede aliviar la depresión en los pacientes de Parkinson sin empeorar otros síntomas de la enfermedad.
"La depresión es el factor número uno que afecta negativamente la calidad de vida de las personas con la enfermedad de Parkinson", dijo Irene Hegeman Richard, M.D., quien dirigió el estudio.
“Causa mucho sufrimiento a los pacientes. La gran noticia aquí es que se puede tratar. Y cuando la depresión se trata de forma adecuada, muchos de los otros síntomas se vuelven mucho más manejables para los pacientes ".
Los hallazgos son una buena noticia para los pacientes con enfermedad de Parkinson, ya que aproximadamente la mitad de los pacientes de Parkinson también luchan contra la depresión.
"Es muy importante tener en cuenta que estos pacientes no están deprimidos simplemente porque estén lidiando con una afección neurológica crónica", dijo Richard. "Más bien, la depresión es causada por el proceso de la enfermedad subyacente, que también causa problemas con el movimiento y el equilibrio".
Los medicamentos tricíclicos para la depresión más antiguos redujeron la depresión pero tuvieron efectos secundarios significativos. Este descubrimiento hizo que el médico tuviera cuidado con el uso de la clase más nueva de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Eso llevó a los médicos a probar medicamentos más nuevos en los pacientes de Parkinson. Sin embargo, algunos estudios más pequeños con estos medicamentos tuvieron resultados mixtos, lo que dejó a algunos médicos cuestionando si estos medicamentos realmente tenían algún beneficio. Además, existía cierta preocupación de que pudieran empeorar los síntomas motores del paciente.
El nuevo estudio buscaba revisar el tema en detalle. Con fondos del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Richard lanzó el Estudio de los antidepresivos en la enfermedad de Parkinson o SAD-PD.
El esfuerzo incluyó a 115 personas con la enfermedad de Parkinson en 20 sitios en los Estados Unidos, Canadá y Puerto Rico. Todos los participantes tenían la enfermedad de Parkinson y cumplían con los criterios de depresión.
Aproximadamente un tercio de los participantes recibieron paroxetina (marca Paxil), un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); un tercio recibió venlafaxina de liberación prolongada (nombre comercial Effexor), un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN); y un tercio recibió un placebo.
En promedio, las personas que recibieron paroxetina tuvieron una mejora del 59 por ciento y las que recibieron venlafaxina tuvieron una mejora del 52 por ciento en sus puntajes, según la Escala de calificación de Hamilton para la depresión.
Las personas que recibieron el placebo tuvieron una mejora del 32 por ciento. Otras tres escalas de calificación de la depresión mostraron resultados similares. En general, los fármacos fueron bien tolerados y no provocaron ningún empeoramiento del funcionamiento motor.
Los hallazgos culminan un esfuerzo de investigación de una década de Richard. Hoy en día, la gente se está volviendo más consciente de que la depresión a menudo es parte de la enfermedad, dijo Richard, quien ha sido testigo de una mejora sorprendente en muchos pacientes después de un tratamiento eficaz.
“Después del tratamiento para la depresión, los pacientes y sus familias a menudo ven una diferencia dramática en cómo se sienten, en unas pocas semanas o meses. Tienen más interés en las cosas. Tienen más energía; están durmiendo mejor. Y muchas veces hay una gran sensación de alivio y se ha liberado una gran carga ”, dijo Richard.
Añadió que a veces puede ser difícil detectar la depresión en los pacientes, porque algunos síntomas se superponen con otros síntomas del Parkinson. Por ejemplo, los pacientes de Parkinson estarán menos animados, su voz será menos expresiva y muchos tendrán dificultades para dormir, pero es posible que no estén deprimidos. Por lo tanto, un diagnóstico cuidadoso es crucial.
El estudio se publica en línea en Neurología.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Rochester
