Recuperación de TBI, un mejor ciclo de sueño-vigilia puede ir de la mano
Las personas que sufren una lesión cerebral traumática (LCT) de moderada a grave a menudo experimentan cambios significativos en su ciclo de sueño-vigilia. Un nuevo estudio muestra que la conciencia y las habilidades de pensamiento en los pacientes con TBI tienden a regresar de la mano con un ciclo de sueño-vigilia más saludable.
"Estos resultados sugieren que monitorear el ciclo de sueño-vigilia de una persona puede ser una herramienta útil para evaluar su recuperación después de una lesión cerebral traumática", dijo la autora del estudio, Nadia Gosselin, Ph.D., de la Universidad de Montreal en Québec, Canadá.
“Descubrimos que cuando alguien sufría una lesión cerebral y no había recuperado un cierto nivel de conciencia para mantenerlo despierto y consciente de su entorno, no podía generar un buen ciclo de sueño-vigilia. Pero a medida que se recuperaron, su calidad de sueño mejoró ".
Un buen ciclo de sueño-vigilia se define como estar alerta y activo durante el día y dormir sin interrupciones por la noche.
Para el estudio, los investigadores evaluaron a 30 personas, de 17 a 58 años, que habían sido hospitalizadas por un TCE de moderado a grave. La mayoría de los pacientes estaban en coma cuando ingresaron en el hospital y todos recibieron inicialmente atención en una unidad de cuidados intensivos.
Las lesiones fueron causadas por accidentes automovilísticos para 20 personas, caídas para siete personas, lesiones recreativas o deportivas para dos personas y un golpe en la cabeza para una persona. Los pacientes fueron hospitalizados durante un promedio de 45 días; el seguimiento del estudio comenzó un promedio de 21 días después de la estadía de una persona.
Cada paciente fue monitoreado diariamente durante un promedio de 11 días para determinar el nivel de conciencia y las habilidades de pensamiento utilizando la escala Rancho Los Amigos, que varía de 1 a 8. Se colocó un monitor de actividad en la muñeca de cada paciente para que los investigadores pudieran realizar un seguimiento de los patrones de sueño.
Los investigadores descubrieron que la conciencia y las habilidades de pensamiento mejoraron de la mano con las medidas de la calidad del sueño, mostrando una relación lineal.
Una medida, el índice de actividad diurna, muestra el porcentaje de actividad que se produce durante el día. Inmediatamente después de la lesión, la actividad ocurre durante el día y la noche.
Los hallazgos muestran que los participantes alcanzaron un ciclo de sueño-vigilia aceptable, con una proporción de actividad diurna de al menos el 80 por ciento, en el mismo punto en que emergieron de un estado de conciencia mínima.
Cuando los pacientes reciben una puntuación de 5 en la escala de Rancho Los Amigos, son capaces de seguir órdenes simples pero todavía están bastante confundidos y dan respuestas inapropiadas a los estímulos.
Cuando los ciclos de sueño y vigilia finalmente alcanzaron niveles adecuados, fue al mismo tiempo que los pacientes alcanzaron una puntuación de 6 en la escala de Rancho Los Amigos, que es cuando las personas pueden dar respuestas apropiadas sin dejar de depender de la información externa para recibir instrucciones. En ese nivel, los pacientes pueden recordar las tareas que han vuelto a aprender, pero no pueden recordar las nuevas.
Los resultados fueron los mismos cuando los investigadores ajustaron la cantidad de tiempo que había pasado desde la lesión y la cantidad de medicamentos que habían recibido mientras estaban en la UCI.
"Es posible que existan mecanismos cerebrales subyacentes comunes involucrados tanto en la recuperación de una lesión cerebral traumática como en la mejora del sueño", dijo Gosselin. "Aún así, es necesario realizar más estudios y es posible que las investigaciones futuras deseen examinar cómo la iluminación y el ruido del hospital también afectan la calidad del sueño de las personas con TBI".
Los hallazgos se publican en la revista Neurología.
Fuente: Academia Estadounidense de Neurología
