En fumadores, gen impacta el éxito en la terapia de reemplazo de nicotina
Una variación genética que afecta la rapidez con que los fumadores procesan la nicotina puede ayudar a predecir si es probable que aquellos que intentan dejar de fumar respondan a la terapia de reemplazo de nicotina, según un nuevo estudio publicado en la revista Addiction.
Sin embargo, el gen tiene muy poco efecto sobre el éxito del tratamiento con el medicamento bupropión (Zyban), un antidepresivo que a menudo se prescribe para ayudar a las personas a dejar de fumar al reducir sus ansias y otros efectos de abstinencia.
"Los fumadores a menudo luchan con los antojos y la abstinencia cuando dejan de fumar". dijo la investigadora principal Laura Jean Bierut, M.D., profesora de psiquiatría.
"Este estudio nos brinda información sobre quién puede responder a los diferentes tipos de medicamentos para dejar de fumar, de modo que podamos mejorar las probabilidades de dejar de fumar".
"Clínicamente, a menudo observamos que las respuestas a la medicación varían de un paciente a otro", dijo el primer autor Li-Shiun Chen, M.D., profesor asistente de psiquiatría. “Para comprender esas diferencias, estudiamos un gen llamado CYP2A6, que controla el metabolismo de la nicotina en nuestros cuerpos.
"Resulta que la mayoría de nosotros metabolizamos la nicotina rápidamente, pero otros pueden metabolizarla mucho más lentamente".
Investigaciones anteriores han demostrado que aproximadamente el 70 por ciento de las personas tienen una variación del gen CYP2A6 que les ayuda a metabolizar la nicotina rápidamente, mientras que el 30 por ciento metaboliza la nicotina más lentamente.
"Los niveles de nicotina caen más rápidamente en los metabolizadores rápidos después de dejar de fumar", dijo Chen.
“En los metabolizadores lentos, la nicotina permanece en el cuerpo por más tiempo. Hemos descubierto que los metabolizadores rápidos de la nicotina tienen más probabilidades de recaer cuando intentan dejar de fumar porque cuando sus niveles de nicotina bajan rápidamente, pueden ser víctimas de los antojos, pero también es más probable que les ayude la terapia de reemplazo de nicotina, que puede aumentar los niveles de nicotina y ayudar a controlar esos antojos ".
Para el estudio, los investigadores evaluaron a más de 700 fumadores, que tenían al menos 18 años, fumaban 10 o más cigarrillos por día, eran de ascendencia europea y querían dejar de fumar.
Durante ocho semanas de terapia para dejar de fumar, los participantes recibieron seis sesiones de asesoramiento de 10 minutos para ayudarlos a dejar de fumar. Algunos también recibieron bupropión o terapia de reemplazo de nicotina con parches y / o pastillas de nicotina. Otro grupo recibió bupropión y reemplazo de nicotina, y el resto recibió placebos inactivos.
Los hallazgos mostraron que uno de cada tres metabolizadores rápidos respondió a la terapia de reemplazo de nicotina. Entre los metabolizadores lentos, la tasa de respuesta fue solo de uno en 1,000.
Además, los investigadores encontraron que el gen CYP2A6 no podía predecir si un fumador respondería al tratamiento con el fármaco bupropión.
“El análisis genético individual se está volviendo cada vez más común, y el costo es cada vez menor”, dijo Chen. "Creo que con el tiempo seremos capaces de localizar estas variantes genéticas de forma rápida y económica para que podamos adaptar los tratamientos a las personas para que puedan evitar las terapias que probablemente no les ayudarán mucho".
Aproximadamente siete de cada 10 exfumadores comienzan a fumar nuevamente dentro de los tres meses posteriores a haber dejado de fumar. En la marca de un año, este número se acerca a nueve de cada 10, incluso con la ayuda de medicamentos.
El estudio fue realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, la Facultad de Medicina de la Universidad de Wisconsin y la Universidad de Minnesota.
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Washington
