Fármacos para el Parkinson relacionados con los trastornos del control de impulsos

Casi la mitad de los pacientes que toman ciertos medicamentos para la enfermedad de Parkinson pueden eventualmente desarrollar trastornos del control de impulsos, como comer compulsivamente, jugar o ir de compras, según un nuevo estudio francés publicado en la revista. Neurología.

La enfermedad de Parkinson conduce a una reducción de la dopamina, una sustancia química del cerebro que regula el movimiento. Esto a menudo se trata con levodopa, un medicamento que se convierte en dopamina en el cerebro, o con agonistas de la dopamina, que actúan activando los receptores de dopamina.

Los hallazgos muestran que los pacientes que toman dosis más altas de estos medicamentos y los toman durante períodos de tiempo más largos tienen un mayor riesgo. Los fármacos pramipexol y ropinirol se asociaron con el mayor riesgo de desarrollar los trastornos.

“Nuestro estudio sugiere que los trastornos del control de los impulsos son incluso más comunes de lo que pensábamos en las personas que toman agonistas de la dopamina”, dijo el autor del estudio Jean-Christophe Corvol, M.D., del ICM Brain and Spine Institute, Sorbonne University en París, Francia. “Estos trastornos pueden provocar graves problemas económicos, legales, sociales y psicológicos”.

Para el estudio, los investigadores evaluaron a 411 personas que habían sido diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson durante cinco años o menos. Fueron seguidos durante un promedio de unos tres años. Se preguntó a los participantes en entrevistas sobre trastornos del control de impulsos como compras compulsivas, alimentación, juegos de azar o comportamientos sexuales.

Alrededor del 87 por ciento de los pacientes habían tomado un agonista de la dopamina al menos una vez. Al comienzo del estudio, el 20 por ciento de los participantes tenía un trastorno de control de impulsos, el 11 por ciento tenía problemas de alimentación compulsiva o compulsiva, el 9 por ciento conductas sexuales compulsivas, el 5 por ciento compra compulsiva y el 4 por ciento juego compulsivo. El seis por ciento de los participantes tenía más de un trastorno de control de impulsos.

De los 306 participantes que no tenían trastornos del control de impulsos cuando comenzó el estudio, 94 personas desarrollaron un trastorno durante el período de estudio, para una incidencia acumulada general de cinco años del 46 por ciento.

Entre los que nunca habían tomado agonistas de la dopamina, la incidencia de cinco años fue del 12 por ciento, en comparación con el 52 por ciento de los que habían tomado los medicamentos. La incidencia anual promedio fue de 26 por 1,000 personas-año en personas que nunca tomaron los medicamentos, en comparación con 119 por 1,000 personas-año en aquellos que habían tomado los medicamentos.

"Estos trastornos pueden ser difíciles de descubrir para los neurólogos", dijo Laura S. Boylan, M.D., de la Universidad de Nueva York en Nueva York, NY, y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, que escribió un editorial que acompaña al artículo.

“Las personas pueden sentirse avergonzadas de contarle a su médico acerca de sus problemas, pueden pensar que estos problemas no están relacionados con la enfermedad de Parkinson o ni siquiera considerar los trastornos como un problema. Además, a medida que el tiempo de los médicos para reunirse con cada paciente se hace cada vez más corto, sacar a relucir temas delicados se vuelve cada vez más difícil ".

Durante el estudio se siguió a un total de 30 participantes con trastornos del control de impulsos que dejaron de tomar agonistas de la dopamina. Los trastornos se detuvieron con el tiempo, y la mitad de las personas dejaron de tener problemas después de un año.

Los investigadores dijeron que dado que los participantes eran relativamente jóvenes (edad promedio de 62 años) y las personas más jóvenes tienen más probabilidades de recibir agonistas de la dopamina y de tener trastornos del control de impulsos, es posible que se sobreestime la tasa de aparición de estos trastornos.

Fuente: Academia Estadounidense de Neurología