El aerosol nasal de ketamina para la depresión genera problemas
Muchos estudios han demostrado que la ketamina es un tratamiento prometedor para quienes padecen depresión severa, pero descubrir cómo administrar el medicamento de manera segura ha sido un desafío para los investigadores. Un método de administración esperanzador fue un dispositivo de aerosol nasal debido a su facilidad de uso y al hecho de que es menos invasivo que otros métodos como la inyección.
Pero un nuevo estudio australiano publicado en el Revista de psicofarmacología revela algunos problemas inesperados con el método del aerosol nasal. En particular, el estudio muestra la naturaleza impredecible de la tolerancia intranasal a la ketamina de una persona a otra.
"Está claro que el método intranasal de administración de ketamina no es tan simple como parecía", dijo la autora principal, la profesora Colleen Loo de la Universidad de Nueva Gales del Sur (UNSW), que tiene su sede en el Black Dog Institute.
“Hay muchos factores en juego cuando se trata de tratamientos de ketamina en aerosol nasal. La absorción variará entre personas y puede fluctuar en un día determinado dentro de un individuo en función de cosas como los niveles de mucosidad en la nariz y la técnica de aplicación específica utilizada ".
El ensayo piloto tuvo como objetivo analizar la efectividad de dosis repetidas de ketamina a través de un dispositivo intranasal entre 10 voluntarios con depresión severa, antes de un ensayo controlado aleatorio más grande.
En primer lugar, los participantes recibieron una formación exhaustiva en las técnicas adecuadas de autoadministración antes de recibir un curso de ocho tratamientos con ketamina o un control activo durante un período de cuatro semanas, bajo la supervisión del centro de estudio.
Tras la observación de la reacción inicial de cada paciente al aerosol nasal, las dosis se ajustaron para incluir intervalos de tiempo más largos entre los aerosoles.
Sin embargo, el ensayo tuvo que suspenderse después de que las pruebas con cinco participantes dieron como resultado problemas inesperados con la tolerabilidad. Los efectos secundarios incluyeron presión arterial alta, efectos de tipo psicótico y descoordinación motora que dejó a algunos participantes incapaces de continuar autoadministrando el aerosol.
“El suministro de ketamina intranasal es muy potente ya que evita las vías metabólicas y la ketamina se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo”, dijo Loo. "Pero como muestran nuestros hallazgos, esto puede conducir a problemas con niveles altos de ketamina en algunas personas que causan efectos secundarios problemáticos".
“Otros estudios recientes han cuestionado si los cambios en la composición de la ketamina después de ser metabolizada en compuestos derivados pueden realmente producir efectos terapéuticos útiles. No está claro si se puede confiar en los aerosoles nasales de ketamina como tratamiento para los pacientes con depresión grave ".
Investigaciones anteriores dirigidas por Loo el año pasado revelaron el éxito de los efectos antidepresivos de la ketamina en pacientes de edad avanzada cuando se administran en dosis repetidas, que se ajustan de forma individual y se administran mediante el método subcutáneo (inyecciones debajo de la piel).
“Nuestra investigación anterior ha demostrado que era importante alterar la dosis para cada paciente individual. Sin embargo, queríamos ver si un enfoque más simple usando una dosis fija de ketamina para todas las personas y administrada por aerosol nasal podría funcionar igual de bien en este último piloto ”, dijo Loo.
"Se necesita más investigación para identificar el nivel óptimo de dosis de ketamina para cada método de aplicación específico antes de que los aerosoles nasales puedan considerarse una opción de tratamiento viable".
Los investigadores ahora están reclutando participantes para el ensayo independiente más grande del mundo de ketamina para tratar la depresión, para determinar la seguridad y los efectos de la dosificación repetida mediante inyecciones subcutáneas.
Fuente: Universidad de Nueva Gales del Sur
