Panel establece las primeras pautas para la depresión perimenopáusica

Un panel multiinstitucional de científicos ha desarrollado las primeras pautas para la evaluación y el tratamiento de la depresión perimenopáusica. Sus recomendaciones se publican en la revista Menopausia y el Revista de salud de la mujer.

La perimenopausia se refiere al período de tres a cuatro años inmediatamente antes de la menopausia cuando los períodos se vuelven irregulares y finalmente se detienen, así como el primer año después del último período menstrual. Por lo general, comienza en una mujer de 40 años, pero puede comenzar incluso antes.

Las mujeres tienen un mayor riesgo de depresión después del nacimiento de un hijo cuando los niveles hormonales están cambiando, pero el riesgo de depresión asociado con la perimenopausia sigue siendo poco reconocido. Hasta ahora no se han presentado recomendaciones clínicas sobre cómo diagnosticar y tratar este tipo de depresión en la mujer.

“La razón por la que se necesitan estas pautas es porque la depresión durante la fase perimenopáusica puede ocurrir junto con los síntomas de la menopausia, y estos dos conjuntos de síntomas son difíciles de separar, lo que dificulta que los médicos traten adecuadamente a estas mujeres”, dijo la Dra. Pauline Maki, profesor de psicología y psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago y coautor principal de las nuevas pautas.

“Muchas mujeres experimentan una nueva aparición de síntomas depresivos. Si, para empezar, hay una depresión subyacente de bajo nivel, la perimenopausia puede aumentar la intensidad de los síntomas depresivos ".

El panel fue copresidido por Maki y la Dra. Susan Kornstein, profesora de psiquiatría y obstetricia y ginecología en la Virginia Commonwealth University y directora ejecutiva del Instituto para la Salud de la Mujer en la Virginia Commonwealth University.

El equipo revisó la literatura científica sobre los trastornos y síntomas depresivos en mujeres perimenopáusicas y se centró en cinco áreas: epidemiología, presentación clínica, efectos terapéuticos de los antidepresivos, efectos de la terapia hormonal y eficacia de otras terapias como psicoterapia, ejercicio y productos naturales.

Los síntomas de la perimenopausia, como los sofocos y los trastornos del sueño, a menudo comienzan en este momento y pueden coexistir y superponerse con los síntomas de la depresión, afirman las nuevas directrices.

“El ochenta por ciento de las mujeres en la menopausia experimentan sofocos, y cuando ocurren por la noche, también conocidos como 'sudores nocturnos', se puede interrumpir el sueño. Los trastornos persistentes del sueño causados ​​por los sofocos contribuyen al desarrollo o exacerbación de los síntomas depresivos ”, dijo Maki.

Además, las mujeres perimenopáusicas a menudo hacen malabares con múltiples responsabilidades y enfrentan múltiples factores estresantes. Cuidan de sus propios hijos, experimentan que los niños abandonan el hogar, ayudan a los padres que envejecen, retienen la responsabilidad principal del hogar y enfrentan crecientes demandas laborales en un momento en que pueden estar acercándose a la cima de su carrera.

Todo esto puede ser extremadamente estresante, explicó Maki.

“Las relaciones se pueden gravar y las realidades del envejecimiento pueden volverse bastante evidentes”, dijo Maki. “Los factores estresantes de la vida, el bajo apoyo social y los problemas de salud física están fuertemente relacionados con la depresión durante la perimenopausia.

“Cuando agrega cambios hormonales que pueden afectar la capacidad del cerebro para hacer frente a estos factores estresantes, no es de extrañar que la depresión sea algo común en las mujeres de mediana edad. La buena noticia es que existen tratamientos efectivos ".

Las causas fundamentales de la depresión perimenopáusica pueden ser difíciles de identificar, dijo Maki. “¿Las mujeres tienen poca energía porque tienen sudores nocturnos y pierden el sueño? Si es así, el tratamiento con hormonas puede ser la mejor opción ”, dijo.

“Alternativamente, ¿una mujer con antecedentes de depresión está teniendo otro episodio depresivo? En ese caso, la terapia con antidepresivos podría ser más eficaz. ¿El problema se debe principalmente a la carga familiar y laboral? Si es así, la terapia cognitivo-conductual con o sin un antidepresivo podría ser lo mejor ".

Maki agregó que si bien es común que las mujeres con síntomas de la menopausia experimenten síntomas depresivos, la mayoría de las veces esos síntomas no cumplen con los criterios para un diagnóstico de depresión. Sin embargo, incluso los síntomas depresivos de bajo nivel pueden reducir la calidad de vida y tensar las relaciones, y la terapia hormonal podría ayudar.

“Es importante que las mujeres y sus proveedores de atención médica reconozcan que estos síntomas son comunes durante la perimenopausia y pueden tratarse”, dijo.

Algunos de los hallazgos del panel incluyen:

• La perimenopausia es una ventana de vulnerabilidad para el desarrollo de síntomas depresivos y un diagnóstico de trastorno depresivo mayor;
• El riesgo de síntomas depresivos es elevado durante la perimenopausia incluso en mujeres sin antecedentes de depresión;
• Los médicos deben considerar el tratamiento simultáneo de los trastornos del sueño y los sudores nocturnos como parte del tratamiento para la depresión relacionada con la menopausia;
• Los anticonceptivos hormonales pueden mejorar los síntomas depresivos en mujeres que se acercan a la menopausia.

"La perimenopausia es una ventana de vulnerabilidad para el desarrollo tanto de síntomas depresivos como de episodios depresivos mayores", dijo Maki.

“El reciente suicidio de Kate Spade a los 55 años muestra la gravedad de los problemas de salud mental en las mujeres de mediana edad, un grupo que ha mostrado un aumento del 45 por ciento en las tasas de suicidio en los últimos 15 años”, dijo Maki.

Fuente: Universidad de Illinois en Chicago