Riesgo de psicosis por duelo en la primera infancia
"El suicidio de un familiar cercano conlleva el mayor riesgo", dijeron los investigadores dirigidos por la profesora Kathryn Abel de la Universidad de Manchester, Reino Unido. Su equipo informa que hay evidencia de que el estrés materno puede afectar negativamente a los bebés, y agrega que esto tiene "importantes implicaciones para la salud pública y salud mental ".
El equipo analizó el impacto del duelo severo para la madre antes de la concepción hasta la adolescencia de su hijo. Las cifras se tomaron de los registros nacionales suecos, incluidos los nacimientos de 1973 a 1985 y se siguieron hasta 2006. Esto incluyó 946.994 nacimientos.
Las definiciones de psicosis utilizadas en esto fueron psicosis no afectiva (incluida la esquizofrenia) y psicosis afectiva (trastorno bipolar con psicosis y depresión unipolar con psicosis).
Un tercio de los niños estuvo expuesto a una muerte familiar antes de los 13 años. De estas muertes, 11,117 fueron por suicidio, 15,189 por accidentes y 280,172 por causas naturales.
El duelo materno en el período de seis meses antes de la concepción hasta el nacimiento no afectó el riesgo futuro del niño de sufrir un trastorno psicótico. Sin embargo, el riesgo aumentó después de la exposición a la pérdida de un familiar cercano entre el nacimiento y la adolescencia, siendo más alto en los niños expuestos desde el nacimiento hasta los tres años. Los riesgos se redujeron a medida que aumentaba la edad de exposición.
El riesgo de psicosis no se explica por antecedentes familiares de enfermedad mental o suicidio. También se mantuvo después de tener en cuenta el año de nacimiento, el sexo del niño, la edad de la madre y el padre, la nacionalidad y la situación socioeconómica.
El riesgo fue mayor después de una muerte en el núcleo familiar en comparación con la familia extendida, y mayor cuando la muerte ocurrió cuando el niño era más joven. Fue particularmente alto después del suicidio, informa el equipo en el Revista médica británica. Los investigadores afirman: "Es razonable suponer que el impacto del duelo de un bebé o un niño pequeño está mediado por el estrés que siente el cuidador principal".
Concluyen: “El estrés materno prenatal severo no se asoció con un mayor riesgo de enfermedad mental grave posterior en la descendencia. Pero la pérdida de un padre o un hermano en la primera infancia, especialmente después de una muerte súbita, se asoció con un mayor riesgo de psicosis en la descendencia.
“Esto tiene importantes implicaciones para la identificación de niños en riesgo. Deben establecerse estructuras para desarrollar intervenciones oportunas y con los recursos adecuados para apoyar a los niños vulnerables y sus familias ".
Abel comentó: “Nuestra investigación muestra que la exposición infantil a la muerte de un padre o un hermano está asociada con un riesgo excesivo de desarrollar una enfermedad psicótica. Esto está particularmente asociado con la primera infancia. Ahora se requiere más investigación y los estudios futuros deben considerar los contextos más amplios del suicidio y la pérdida de los padres ".
Especulan que esta asociación probablemente se explica en cierta medida por un vínculo entre el suicidio del familiar y una predisposición genética a los problemas de salud mental.
Pero añaden que también es probable, en gran parte, "incluir combinaciones complejas de factores, creando más o menos riesgo y resistencia a futuros factores estresantes". Esta resiliencia, a su vez, está influenciada por el contexto más amplio de suicidio y duelo en poblaciones étnicamente diversas no occidentales y durante los conflictos.
En un estudio relacionado, Abel y sus colegas analizaron el impacto del duelo materno en el riesgo futuro de suicidio entre 2.155.221 niños nacidos en Suecia entre 1973 y 1997. Esto mostró que los niños cuyas madres experimentaron duelo en el primer año de vida tenían un 13 por ciento mayor riesgo de intento de suicidio y un 51 por ciento más de riesgo de suicidio consumado.
El equipo dijo: "Se necesitan más investigaciones sobre las asociaciones entre el estrés previo a la concepción (duelo materno en este estudio) y los resultados psicopatológicos". Pero creen que un mayor número de participantes es crucial, ya que "estudios previos más pequeños pueden haber sobrestimado las asociaciones entre el estrés temprano y los resultados psicopatológicos".
Referencias
Abel, K. M. y col. Estrés por duelo severo durante los períodos prenatal e infantil y riesgo de psicosis en la edad adulta: estudio de cohorte poblacional. Revista médica británica, 22 de enero de 2014, doi: 10.1136 / bmj.f7679
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f7679
Class, Q. A. et al. Psicopatología de la descendencia después del estrés de duelo materno preconcepcional, prenatal y posnatal. Medicina psicologica, Enero de 2014, doi: 10.1017 / S0033291713000780
