Las pruebas genéticas para el riesgo de obesidad pueden no traducirse en pérdida de peso

Un nuevo estudio en Cardiología JAMA encuentra que las pruebas genéticas para identificar a las personas con alto riesgo de obesidad no se han traducido en pérdida de peso, lo que sugiere que es mejor centrarse en el índice de masa corporal (IMC), una medida de peso y altura.

Investigadores del Centro Cardiovascular Frankel de Medicina de Michigan y el Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital General de Massachusetts encontraron que las herramientas más tradicionales ayudan a las personas a combatir mejor la obesidad.

"Descubrimos que el estado físico es un mejor predictor que la genética de dónde irá su IMC con el tiempo", dijo el autor principal Venkatesh Murthy, M.D., Ph.D., cardiólogo en Frankel CVC. "La genética claramente tiene cierta influencia, pero otros factores son más fuertes".

La investigación de Murthy descubrió que la medición del IMC de una persona de hace 25 años era un mejor predictor de su IMC actual que una puntuación de riesgo poligénico.

"Se ha prestado mucha atención a la idea de utilizar información genética para comprender su riesgo de obesidad o sobrepeso, y al desarrollo de fármacos potenciales para abordar esos riesgos genéticos", dice Murthy.

“Queríamos entender cómo, en todo caso, los datos genéticos se sumarían a la información que ya está disponible de forma rutinaria en la clínica. Resulta que nuestro examen clínico estándar, que incluye una evaluación del IMC, en realidad tiene mucha más información para ayudar a guiar la atención del paciente ".

Junto con el autor principal Ravi Shah, M.D., del Hospital General de Massachusetts, la nueva investigación de Murthy evaluó 25 años de datos de salud de un estudio patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Más de 2,500 adultos jóvenes de todo Estados Unidos participaron en un estudio longitudinal, CARDIA (Desarrollo de riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes). Se recopilaron datos entre 1985 y 2010 para explorar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Murthy, Shah y sus colegas utilizaron una moderna "puntuación de riesgo poligénico" (una medida compuesta del riesgo genético de obesidad) para calcular el riesgo genético de obesidad para cada persona en su subconjunto del estudio CARDIA y compararlo con las mediciones tomadas durante los 25 años. de El estudio.

El IMC inicial en la edad adulta joven explicó el 52,3 por ciento del IMC de una persona 25 años después cuando se consideró en combinación con la edad, el sexo y el historial de un padre que alguna vez tuvo mucho sobrepeso. La predicción podría explicar hasta alrededor del 80 por ciento de la variación del IMC después de seguir el IMC de alguien a lo largo del tiempo, en lugar de solo al inicio y 25 años después.

Esas mismas combinaciones de edad, sexo e historial de peso de los padres, cuando se consideran con una puntuación de riesgo poligénico en lugar de IMC, también se asociaron con el IMC, pero en una asociación más débil que solo explicó el 13,6 por ciento del IMC en la mediana edad.

La PRS también fue más eficaz para predecir el IMC futuro en los 1.608 individuos blancos que en los 909 negros. Murthy señaló que hay más datos genéticos disponibles en las poblaciones europeas para construir perfiles de riesgo genético, lo que generó cierta preocupación sobre la metodología para determinar las puntuaciones de riesgo poligénico para pacientes no blancos.

Murthy dijo que estos datos sirven como recordatorio de que la genética humana podría ser interesante en estudios de grandes poblaciones, pero que aún se necesita precaución para incorporarlos al brindar atención clínica y asesoramiento a los pacientes.

Sin embargo, señaló que los médicos ven cada vez a más pacientes que ya han comprado un informe genético de una empresa de consumo directo y quieren repasarlo con su médico. Es importante que los médicos estén conscientes de las fortalezas y limitaciones de esos productos directos al consumidor, insta Murthy.

Dijo que el creciente interés en las puntuaciones de riesgo genético también hace surgir la idea de cómo su incorporación a la práctica clínica podría cambiar el comportamiento. Si a alguien se le dice que nació con más probabilidades de volverse obeso, por ejemplo, ¿cómo cambiará eso su comportamiento hoy o este año, o dentro de 25 años?

Por el contrario, ¿las personas que se enteran de que están menos dispuestas a la obesidad se sentirán más motivadas para perder ese peso obstinado que ha sido difícil de perder?

"Aún no conocemos muy bien esas respuestas", dice Murthy."Sin embargo, algunos datos dicen que, ya sea que se basen en un puntaje genético real o no, las personas pueden obtener mejores resultados en las pruebas de aptitud física si se les dice que son genéticamente más propensas a estar en forma".

La buena noticia es que calcular su IMC, que según Murthy es un marcador útil para la mayoría de las personas que no son atletas de élite, es significativamente más asequible que comprar una prueba genética.

Los médicos ya deberían tener registros de peso y estatura de sus pacientes a lo largo del tiempo, dijo Murthy, y las conversaciones sobre los factores de riesgo modificables relacionados con el IMC ya deberían estar ocurriendo durante las visitas de los pacientes.

Fuente: Universidad de Michigan