Aún falta tecnología para evaluar las conmociones cerebrales
Los cambios en las reglas se han producido debido a la preocupación por el daño cerebral traumático acumulativo como resultado de conmociones cerebrales frecuentes.
Desafortunadamente, como señala un nuevo estudio, la tecnología para evaluar el daño causado por una conmoción cerebral todavía es un trabajo en progreso.
El enfoque en el daño cerebral relacionado con el fútbol americano ha alcanzado un nuevo nivel dado el reciente reconocimiento del potencial de daño residual permanente y el acuerdo de una demanda histórica presentada por ex jugadores de la NFL.
Como tal, las conmociones cerebrales permanecen en los titulares y en la mente de los atletas, padres, entrenadores y otros en el mundo del deporte.
Sin embargo, según un artículo de la revista Revisión de neuropsicología, las pruebas neurocognitivas computarizadas para las conmociones cerebrales, aunque se utilizan ampliamente en deportes de aficionados y profesionales, no están respaldadas por investigaciones que demuestren su eficacia.
Jacob Resch, Ph.D., director del Laboratorio de Lesiones Cerebrales de la Universidad de Texas en Arlington, es el autor principal de la revisión, que actualiza una mirada de 2005 a la investigación disponible sobre pruebas neurocognitivas computarizadas.
En 2005, los investigadores dijeron que no existía suficiente evidencia para respaldar el uso clínico de las evaluaciones entonces relativamente nuevas.
El trabajo más reciente reconoce que las pruebas computarizadas, como las comercializadas con el nombre ImPACT, HeadMinder, CogState y ANAM, se han vuelto extremadamente comunes en todo el mundo del deporte.
Sin embargo, los autores aún piden precaución con su uso y señalan la necesidad de más estudios revisados por pares.
"Se han publicado datos limitados desde 2005 para ayudar a los médicos a determinar el valor clínico de esta forma de prueba", dijo Resch.
“Si bien estos productos son un componente importante del manejo de la conmoción cerebral, su desarrollo, marketing y ventas parecen haber superado la evidencia. Por lo tanto, se necesita algo de precaución ".
“Dada la atención que ha ganado la conmoción cerebral en el deporte en los últimos años, es sorprendente que no se hayan realizado más investigaciones sobre algunos de los métodos informáticos más nuevos que se utilizan para evaluar los síntomas posteriores a una conmoción cerebral”, dijo el coautor C. Munro Cullum. , Ph.D., profesor y director del programa de neuropsicología en UT Southwestern Medical Center.
"Dado que en este momento no existe una prueba cerebral única o un biomarcador para la conmoción cerebral, el diagnóstico de la conmoción cerebral sigue siendo un desafío en muchos casos, ya que se basa en los síntomas notificados y observados".
Resch, Michael McCrea, Ph.D., del Medical College of Wisconsin y Cullum encontraron que 29 artículos revisados por pares desde 2005 han abordado las características de las pruebas neurocognitivas computarizadas disponibles comercialmente.
Después de un análisis detallado, llegaron a la conclusión de que la evidencia sobre la confiabilidad y la validez de las pruebas no era consistente.
Por ejemplo, en un estudio de mayo de 2013 publicado por el Revista de entrenamiento atlético, Resch y otros investigadores encontraron que la prueba ImPACT clasificó erróneamente a los participantes sanos del estudio como discapacitados hasta en un 46 por ciento de las veces para algunos factores de evaluación.
ImPACT significa Evaluación Inmediata Post Conmoción y Prueba Cognitiva y es, con mucho, la prueba neurocognitiva computarizada más utilizada para el manejo de la conmoción cerebral.
Un informe del Instituto de Medicina de principios de este año dijo que la cantidad de personas de 19 años o menos tratadas en las salas de emergencia de EE. UU. Por conmociones cerebrales y otras lesiones cerebrales traumáticas no mortales relacionadas con deportes y recreación aumentó de 150.000 en 2001 a 250.000 en 2009.
Recientemente, casi el 40 por ciento de los entrenadores de atletismo informó haber usado pruebas neurocognitivas computarizadas como parte de su respuesta a una conmoción cerebral relacionada con el deporte, según el nuevo artículo.
Las pruebas computarizadas convenientes se usan típicamente, al igual que en el pasado, las versiones en papel y lápiz, para establecer una línea de base para usar como punto de comparación después de que un atleta se lesiona.
Pero, debido a que los síntomas de una conmoción cerebral pueden variar ampliamente de un individuo a otro y pueden ser sutiles, la documentación clara de una lesión cerebral leve puede ser difícil.
Los hallazgos de la nueva encuesta deberían servir como una advertencia para aquellos que utilizan e interpretan los resultados de las pruebas cognitivas computarizadas, dijeron los investigadores.
"Las pruebas neurocognitivas son un componente importante de la evaluación de la conmoción cerebral, pero no deben usarse como un método independiente para diagnosticar lesiones o determinar el nivel de recuperación y aptitud de un atleta para volver a jugar", dijo McCrea.
"Un enfoque multidimensional está respaldado por la evidencia como la mejor práctica".
Fuente: Universidad de Texas - Arlington
