El antioxidante ayuda a tratar a los veteranos con trastorno de estrés postraumático comórbido y trastorno por consumo de sustancias
La N-acetilcisteína (NAC) es un poderoso antioxidante que se usa tanto en la medicina convencional como en la alternativa y es particularmente conocida por su función en el tratamiento de pacientes con sobredosis de acetaminofén.
Ahora, un nuevo estudio muestra que cuando se combina con la terapia cognitivo-conductual grupal (TCC), la NAC puede reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), los antojos y la depresión significativamente más que la TCC sola en los veteranos con TEPT concurrente. y trastorno por uso de sustancias (SUD).
El estudio, realizado por investigadores de la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC) y el Centro Médico Ralph H. Johnson VA, es el primero en utilizar NAC como farmacoterapia para el PTSD y una amplia gama de SUD.
Los resultados se publican en el Revista de psiquiatría clínica.
Se estima que el 30 por ciento de los veteranos de Vietnam habrán experimentado PTSD en algún momento de su vida, y entre el 40 y el 50 por ciento de los veteranos con PTSD también tienen un trastorno por uso de sustancias (TUS).
“La adicción acompaña prácticamente a todos los trastornos psiquiátricos en un porcentaje más alto que en la población general”, dijo Peter W. Kalivas, Ph.D. el autor principal del artículo y presidente del Departamento de Neurociencia de MUSC. "Las personas que son propensas a los trastornos psiquiátricos también son propensas a la adicción".
“Es una población de pacientes difícil con la que trabajar con TUS. Tenemos veteranos de Vietnam que han tenido PTSD durante 15 a 20 años. Esta no es una población fácil de cambiar ".
Actualmente, no existen tratamientos farmacológicos bien explorados para pacientes con TEPT / SUD concurrente. Aunque la FDA ha aprobado los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para el tratamiento del PTSD, han demostrado resultados subóptimos en pacientes con una combinación de PTSD / SUD.
Investigaciones anteriores de Kalivas han demostrado que los niveles de transportadores de glutamato disminuyen en los SUD y que la administración del antioxidante NAC puede ayudar a restaurar esos niveles y protegerlos contra la recaída en modelos animales de SUD.
Debido a que la evidencia sugiere que los TEP y el TEPT comparten vías neurobiológicas superpuestas, que el tratamiento con NAC con TCC sería un enfoque novedoso para tratar el TEPT y el TUS concurrentes, dijo Sudie E. Back, Ph.D., autor principal del artículo. Back es profesor en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en MUSC y psicólogo del personal del Centro Médico Ralph H. Johnson VA.
Para el estudio, 35 veteranos con PTSD y SUD, todos los cuales estaban recibiendo CBT para su SUD, fueron asignados al azar a 2400 mg / día de NAC o placebo. La edad promedio de los veteranos fue de 49 años. Para ser incluidos, los veteranos debían haberse abstenido de consumir sustancias durante al menos siete días. De los veteranos inscritos en el ensayo, el 83 por ciento lo completó, una tasa muy alta para esta población difícil de tratar.
El grupo tratado con NAC mostró una reducción del 46 por ciento en los síntomas de PTSD, en comparación con una reducción del 25 por ciento en el grupo de placebo.
“Como grupo, los veteranos tratados con NAC estaban por debajo del nivel de diagnóstico de PTSD al final del tratamiento”, dijo Back. "Para el PTSD, estos son algunos de los mejores resultados que hemos visto en la literatura para un medicamento".
El deseo y la depresión también se redujeron significativamente en el grupo tratado con NAC. La cantidad de ansias se redujo en un 81 por ciento y la frecuencia de las ansias en un 71 por ciento en el grupo de NAC, en comparación con el 32 por ciento y el 29 por ciento en el grupo de placebo.
"El deseo es un componente clave del uso de sustancias en las recaídas", dijo Back. "Si tiene un medicamento que realmente puede reducir el antojo, será de gran ayuda para ayudar a las personas a mantenerse limpias y sobrias".
La depresión también se redujo en un 48 por ciento en el grupo de NAC frente al 15 por ciento en el grupo de placebo.
Aunque estos primeros y prometedores hallazgos muestran que la NAC redujo los síntomas del TEPT, el deseo y la depresión, la NAC no debe usarse como monoterapia ni como sustituto del tratamiento conductual basado en la evidencia, sino que debe considerarse como una terapia complementaria que lo mejora.
“No abogaríamos por usarlo en lugar de terapia”, dijo Back. "Pero esto podría ayudar a prevenir las recaídas cuando se usa junto con un tratamiento conductual".
NAC está disponible sin receta y no causa efectos secundarios a las dosis utilizadas en el estudio, pero se degrada rápidamente cuando se almacena, está contraindicado en pacientes con asma y puede causar náuseas en dosis más altas; siempre debe obtenerse y administrarse bajo la supervisión de un médico.
Fuente: Universidad Médica de Carolina del Sur
