Se obtienen mejores resultados cuando los médicos y los pacientes tienen opiniones similares

El empoderamiento del consumidor o del paciente ha estado a la vanguardia de la reforma de salud durante más de una década. La mayoría cree que el compromiso individual y la responsabilidad propia por la salud mejorarán el estado general de salud y la satisfacción.

Sin embargo, los médicos y los pacientes tienen diferentes opiniones sobre cuánto control tiene una persona sobre sus propios resultados de salud.

Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Iowa sugiere que cuando las actitudes del médico y del paciente sobre el tema coinciden, los pacientes toman mejor sus medicamentos.

Publicado en línea y en la edición de mayo de la Revista de Medicina Interna General, el estudio es parte de un creciente cuerpo de evidencia que indica que la compatibilidad médico-paciente afecta el cumplimiento de las órdenes del médico e incluso el estado de salud del paciente.

El estudio fue dirigido por Alan Christensen, Ph.D., profesor de psicología en la Facultad de Artes y Ciencias Liberales de UI y de medicina interna en la Facultad de Medicina de UI Carver.

En él participaron 18 médicos de atención primaria y 246 pacientes varones del Centro Médico VA de Iowa City, donde Christensen es un científico senior. Los pacientes tenían diabetes y presión arterial alta, condiciones que requieren un alto nivel de autocuidado y controles frecuentes.

Los investigadores utilizaron encuestas para evaluar hasta qué punto los médicos y los pacientes creían que los pacientes tenían control personal sobre su salud. También observaron los registros de reabastecimiento de recetas durante un período de 13 meses para ver si los pacientes tenían suficientes medicamentos para la presión arterial a la mano.

Si las actitudes del médico y del paciente estuvieran sincronizadas, los pacientes solo dejarían que sus resurtidos transcurrieran alrededor del 12 por ciento de los días, en promedio. Pero si los pacientes tenían creencias de control más altas que sus médicos, pasaban sin sus pastillas el 18 por ciento de las veces.

El estudio también encontró evidencia de que la presión arterial del paciente puede mantenerse peor cuando las creencias de control del médico y del paciente no coinciden.

“Los pacientes que tenían creencias de alto control personal sobre su salud tenían un 50 por ciento menos de probabilidades de adherirse a su régimen de medicamentos si estaban siendo tratados por médicos que no compartían esta creencia en un fuerte control del paciente”, dijo Christensen.

“La frustración es una posible razón para esto. Si no obtienen el control que esperan o prefieren, se sienten menos satisfechos con la atención médica que reciben y reaccionan a esa pérdida de control al ser menos propensos a seguir las recomendaciones del médico, incluidas las reposiciones de llenado ".

Christensen dijo que el estudio y otras investigaciones que él y sus colegas han realizado destacan la necesidad de emparejar a médicos y pacientes con puntos de vista similares o, cuando eso no sea posible, que los médicos adapten su enfoque a las expectativas del paciente.

“Actualmente existe un movimiento hacia la atención centrada en el paciente, que les brinda la oportunidad de participar más. A menudo, esto es algo bueno, pero también es importante recordar que el empoderamiento de un paciente es la carga de otro ", dijo.

“A algunos pacientes les gusta recibir mucha información sobre su condición y prefieren ser un líder o un socio igualitario en la toma de decisiones sobre su salud. Otros prefieren que el médico revise la información y les diga qué hacer ".

Debido a que la vinculación de médicos y pacientes puede ser difícil en algunos casos, por ejemplo, cuando solo hay un especialista disponible en un área rural, Christensen cree que ayudar a los proveedores de atención médica a adaptar su enfoque es una mejor manera de aumentar la satisfacción y la adherencia del paciente.

El siguiente paso en su investigación es desarrollar un breve cuestionario para evaluar las preferencias del paciente, tal vez uno que pueda llenarse en la sala de espera junto con los formularios de historial de salud de rutina, y traducir esa información de una manera que sea fácil de aplicar para los proveedores allí mismo. en el instante.

“Los médicos, con pocas excepciones, dicen que ya intentan adaptar su enfoque. No dudo que lo intenten, dentro de las limitaciones de tiempo que tienen y su capacidad para discernir lo que quiere el paciente. Pero la evidencia que tenemos sugiere que a menudo no lo están haciendo de manera efectiva ", dijo Christensen.

"Nuestro objetivo es desarrollar algunas herramientas para ayudar".

Mientras tanto, sugiere que los profesionales de la salud hagan preguntas para averiguar cuánta información quieren los pacientes y qué tan involucrados quieren estar en la toma de decisiones.

"Se necesita más tiempo desde el principio, pero los pacientes estarán más satisfechos y probablemente seguirán las recomendaciones de tratamiento a largo plazo", dijo.

“Si un médico puede ver que alguien prefiere un papel activo, incluso brindar a los pacientes una opción aparentemente trivial, como tomar una pastilla dos veces al día o la forma de acción prolongada una vez al día, puede marcar una gran diferencia en el funcionamiento de la relación. "

Fuente: Universidad de Iowa