La anomalía de la piel puede probar la base biológica de la fibromialgia
Un nuevo descubrimiento, publicado en la revista Medicina para el dolor, puede resolver el misterio, ya que los investigadores creen que los hallazgos demuestran claramente que la fibromialgia tiene una base biológica racional ubicada en la piel.
La fibromialgia es una aflicción severamente debilitante caracterizada por dolor generalizado en los tejidos profundos, sensibilidad en las manos y los pies, fatiga, trastornos del sueño y deterioro cognitivo.
Sin embargo, las pruebas de rutina no han podido detectar en gran medida una base biológica para la fibromialgia, y el diagnóstico estándar se basa en las calificaciones subjetivas del dolor del paciente, lo que plantea preguntas sobre la verdadera naturaleza de la enfermedad.
Durante muchos años, se creyó que el trastorno era psicosomático ("en la cabeza") y a menudo se atribuía a la imaginación de los pacientes o incluso a fingir una enfermedad.
Se cree que las terapias actualmente aprobadas que brindan al menos un alivio parcial a algunos pacientes con fibromialgia actúan únicamente dentro del cerebro, donde las técnicas de imagen han detectado hiperactividad de origen desconocido conocida como "sensibilización central".
El avance fue realizado por científicos de Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), como parte de un estudio de fibromialgia con sede en Albany Medical College. Los investigadores descubrieron una patología neurovascular periférica única constantemente presente en la piel de las pacientes con fibromialgia.
Creen que esta patología puede ser la causa principal de los síntomas informados.
"En lugar de estar en el cerebro, la patología consiste en un exceso de fibras nerviosas sensoriales alrededor de estructuras de vasos sanguíneos especializadas ubicadas en las palmas de las manos", dijo el Dr. Frank Rice, presidente de Intidyn e investigador principal del estudio.
“Este descubrimiento proporciona evidencia concreta de una patología específica de la fibromialgia que ahora puede usarse para diagnosticar la enfermedad y como un nuevo punto de partida para desarrollar terapias más efectivas”.
Hace tres años, los científicos de Intidyn publicaron en la revista el descubrimiento de una función desconocida del sistema nervioso entre los vasos sanguíneos de la piel. DOLOR.
Como explicó Rice, “analizamos la piel de un paciente particularmente interesante que carecía de todas las numerosas variedades de terminaciones nerviosas sensoriales en la piel que supuestamente explicaban nuestro sentido del tacto altamente sensible y rico en matices. Curiosamente, sin embargo, este paciente tenía una función sorprendentemente normal en las tareas diarias. Pero, las únicas terminaciones sensoriales que detectamos en su piel fueron aquellas alrededor de los vasos sanguíneos.
“Anteriormente pensábamos que estas terminaciones nerviosas solo estaban involucradas en la regulación del flujo sanguíneo a un nivel subconsciente, pero aquí teníamos evidencia de que las terminaciones de los vasos sanguíneos también podrían contribuir a nuestro sentido consciente del tacto ... y también al dolor”.
Ahora, las compañías farmacéuticas Forest Laboratories y Eli Lilly han desarrollado medicamentos aprobados por la FDA con funciones similares (inhibidores de la recaptación de serotonina / norepinefrina, IRSN) que brindan al menos cierto grado de alivio a muchos pacientes con fibromialgia.
“Sabiendo cómo se suponía que actuaban estos medicamentos en las moléculas del cerebro”, el Dr. Phillip J.Albrecht agregó, “teníamos evidencia de que moléculas similares estaban involucradas en la función de las terminaciones nerviosas de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la fibromialgia podría implicar una patología en ese lugar ".
Como demuestran los resultados, eran correctos.
Para analizar las terminaciones nerviosas, los investigadores utilizaron una tecnología microscópica única para estudiar pequeñas biopsias de piel (menos de la mitad del tamaño de un borrador de lápiz) recogidas de las palmas de las manos de pacientes con fibromialgia.
El estudio se limitó a las mujeres, que tienen más del doble de aparición de fibromialgia que los hombres.
El equipo descubrió un enorme aumento de las fibras nerviosas sensoriales en sitios específicos dentro de los vasos sanguíneos de la piel. Estos sitios críticos son pequeñas válvulas musculares, llamadas derivaciones arteriola-vénula (AV), que forman una conexión directa entre arteriolas y vénulas.
Según Albrecht, “el exceso de inervación sensorial puede explicar por sí mismo por qué los pacientes con fibromialgia suelen tener las manos especialmente sensibles y dolorosas.
“Pero, además, dado que las fibras sensoriales son responsables de abrir las derivaciones, se volverían particularmente activas en condiciones de frío, que generalmente son muy molestas para los pacientes con fibromialgia”.
“Además de la participación en la regulación de la temperatura, una enorme proporción de nuestro flujo sanguíneo normalmente va a nuestras manos y pies. Mucho más de lo necesario para su metabolismo ”, dijo Rice.
“Como tal, las manos y los pies actúan como un depósito desde el cual el flujo sanguíneo se puede desviar a otros tejidos del cuerpo, como los músculos cuando comenzamos a hacer ejercicio.
“Por lo tanto, la patología descubierta entre estas derivaciones en las manos podría estar interfiriendo con el flujo sanguíneo a los músculos de todo el cuerpo. Este flujo sanguíneo mal administrado podría ser la fuente de dolor y molestias musculares, y la sensación de fatiga que se cree que se debe a una acumulación de ácido láctico y niveles bajos de inflamación en pacientes con fibromialgia. Esto, a su vez, podría contribuir a la hiperactividad en el cerebro ".
Albrecht también señaló que las alteraciones del flujo sanguíneo normal pueden ser la base de otros síntomas de la fibromialgia, como un sueño no reparador o disfunciones cognitivas.
"Los datos parecen encajar con otras pruebas publicadas que demuestran alteraciones del flujo sanguíneo a los centros cerebrales superiores y la corteza cerebral de los pacientes con fibromialgia", dijo.
El Dr. Gary Bennett, presidente senior de investigación del Centro Alan Edwards para la investigación del dolor de la Universidad McGill, comentó después de ver los resultados que “es emocionante que finalmente se haya encontrado algo. Podemos esperar que este nuevo hallazgo conduzca a nuevos tratamientos para los pacientes con fibromialgia que ahora reciben poco o ningún alivio de cualquier medicamento ".
Este descubrimiento de una patología tisular distinta demuestra que la fibromialgia no está “todo en su cabeza”, lo que debería proporcionar un enorme alivio a los pacientes con fibromialgia, cambiar la opinión clínica de la enfermedad y guiar los enfoques futuros para tratamientos exitosos.
Fuente: Integrated Tissue Dynamics
