Tratamientos intervencionistas para el síndrome de cirugía fallida de la espalda: ablación por radiofrecuencia y adhesiólisis
La cirugía de espalda fallida (también llamada FBS, síndrome de cirugía de espalda fallida, FBSS y síndrome post-laminectomía) es una afección compleja, y su médico tiene una amplia gama de tratamientos para ayudarlo a tratar su dolor después de una cirugía de columna. Algunas de las terapias que su médico puede recomendar son tratamientos de control del dolor intervencionistas, que incluyen la ablación por radiofrecuencia y la adhesiólisis. Después de la cirugía de la columna vertebral, la cicatrización en el espacio epidural puede prevenir la efectividad de las inyecciones epidurales lumbares posteriores. Por lo tanto, las opciones de tratamiento intervencionista pueden ser limitadas.
Su médico puede optar por usar uno de estos tratamientos de intervención para sus síntomas de FBS, o puede usar una combinación de ambos para maximizar su alivio del dolor.
El tratamiento de FBSS puede incluir terapias de manejo del dolor intervencionistas dirigidas a nervios espinales, articulaciones y / o tejido cicatricial. Fuente de la foto: 123RF.com.
¿Qué es la ablación por radiofrecuencia?
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento que su médico puede recomendar para el síndrome de cirugía fallida de espalda si tiene dolor en las articulaciones o los nervios. Este tratamiento se usa a menudo para tratar a personas cuyo dolor proviene de las articulaciones facetarias en el cuello o la espalda, o las articulaciones sacroilíacas (SI). Dado que este procedimiento no se basa en el espacio epidural donde hay cicatrices, es más probable que se use después de una cirugía de columna.
RFA tiene varios nombres, incluyendo ablación por RF, rizotomía por radiofrecuencia, neurotomía por radiofrecuencia y lesiones por radiofrecuencia. La versión laica de esto es "quemar los nervios". Independientemente del término que use su médico, el concepto detrás de este tratamiento mínimamente invasivo es el mismo: utiliza ondas de radio para calentar el tejido y evitar temporalmente que los nervios envíen señales de dolor al cerebro. Los nervios involucrados son los pequeños nervios que inervan las articulaciones facetarias lumbares y no los nervios que bajan por las piernas y controlan su movimiento.
Debido a que la RFA evita temporalmente que los nervios transmitan mensajes de dolor, el alivio también es temporal: los síntomas generalmente se alivian durante 3 a 6 meses. Los resultados varían y muchos pacientes no obtienen alivio de estos procedimientos.
Existen varios tipos de RFA: algunos nervios específicos (como la neurotomía de la rama medial y la neurotomía de la rama lateral ), algunos usan calor para desactivar los nervios (como la RFA térmica o convencional, y la ablación pulsada ), y otros usan agua (como el enfriamiento por agua o RFA enfriado ). Su médico elegirá el mejor tipo de ablación por radiofrecuencia para tratar su dolor.
¿Qué es la adhesiólisis?
Una acumulación de tejido cicatricial es una de las causas más comunes del síndrome de cirugía fallida de espalda, ya que el tejido cicatricial a menudo se forma cuando el cuerpo intenta curarse a sí mismo después de la cirugía. Si hay tejido cicatricial detrás de su FBS, su médico puede recomendar un procedimiento llamado adhesiolisis (también conocido como lisis epidural de adherencias, LOA epidural, neurolyosis epidural y el procedimiento Racz).
La adhesiolisis también se llama el procedimiento Racz después del Dr. Gabor Racz, quien inventó la técnica para eliminar el tejido cicatricial alrededor de los nervios atrapados en la columna lumbar (espalda baja).
Durante la adhesiólisis, usted se acostará boca abajo y su médico usará fluoroscopia (imágenes en tiempo real) y una inyección de tinte de contraste para ver el tejido cicatricial en su columna vertebral. Puede ser sedado localmente, por lo que sentirá poco o ningún dolor durante el procedimiento. El procedimiento dura entre 30 y 60 minutos y se realiza de forma ambulatoria (por lo tanto, podrá irse a casa el mismo día).
Si su médico ve que las raíces nerviosas espinales inflamadas e irritadas son la verdadera fuente de su dolor (no tejido cicatricial), entonces él o ella pueden inyectar un poderoso medicamento antiinflamatorio (por ejemplo, inyección de esteroides epidurales) para aliviar el dolor causado por la compresión. raíz nerviosa Si bien los esteroides pueden reducir efectivamente la inflamación, no pueden eliminar el tejido cicatricial.
El tejido cicatricial no es una causa de dolor continuo en la espalda / pierna. Todos los pacientes que se hayan sometido a una cirugía de columna tendrán algo de tejido cicatricial. Por lo tanto, si los pacientes tienen dolor continuo después de la cirugía, se culpa al tejido cicatricial por esta afección, ¡aunque el dolor generalmente es anterior a la presencia de tejido cicatricial! La adhesiólisis no es un procedimiento que aborde el tejido cicatricial de manera significativa.
Si los pacientes se someten a una cirugía por síndrome de espalda fallido, el tejido cicatricial dificultará el procedimiento quirúrgico para el cirujano y los riesgos de complicaciones, como la fuga de líquido cefalorraquídeo, son mucho mayores. Es posible que se requiera la eliminación de parte del tejido cicatricial para lograr los objetivos de la cirugía. La cirugía repetida generalmente nunca se realiza con el único propósito de eliminar el tejido cicatricial porque, nuevamente, el tejido cicatricial no es la causa del síndrome de espalda fallido.
Alivio a largo plazo después de una cirugía fallida de espalda con procedimientos intervencionistas
Los procedimientos de intervención como la ablación por radiofrecuencia y la adhesiólisis pueden ofrecerle un alivio sostenido del dolor causado por la irritación de las raíces nerviosas espinales y / o la acumulación de tejido cicatricial. Este alivio del dolor puede permitirle participar mejor en otros tipos de tratamientos fallidos de cirugía de espalda, como fisioterapia y ejercicio, lo que mejorará aún más sus posibilidades de tener una buena calidad de vida después del síndrome de cirugía fallida de espalda.
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