Lo que debe saber sobre el ejercicio después de la cirugía de columna

Cuando se trata de recuperarse de una cirugía de columna, tomarlo con calma no siempre es tan fácil. Pero volver apresuradamente a sus actividades previas a la cirugía podría causarle mucho dolor y posiblemente incluso retrasar su recuperación.

Si está ansioso por volver al gimnasio después de su procedimiento de espalda o cuello, debe ser inteligente, lento y constante. Para ayudar a proporcionar algunas pautas básicas sobre el ejercicio seguro después de la cirugía de la columna vertebral, SpineUniverse contactó a Dwight S. Tyndall, MD, FAAOS, un cirujano especialista en columna ortopédica de Orthopaedic Specialists of Northwest Indiana en Munster, IN.

Nota especial : La siguiente información contiene recomendaciones generales sobre el ejercicio después de la cirugía de la columna vertebral; no tiene en cuenta su historial médico específico o su condición espinal. Sobre todo, siga las instrucciones de su cirujano de columna para hacer ejercicio de manera segura después de la cirugía de columna.

Si está ansioso por volver al gimnasio después de su procedimiento de espalda o cuello, debe ser inteligente, lento y constante. Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Cuándo pueden las personas volver a su rutina de ejercicios prequirúrgicos después de:

• ¿Una descompresión tradicional o abierta con un procedimiento de fusión de un solo nivel?
• ¿Una fusión mínimamente invasiva de un solo nivel?
• ¿Una cirugía de columna vertebral descompresiva / ambulatoria mínimamente invasiva?
• ¿Una cirugía abierta más compleja, como una fusión multinivel?

Dr. Tyndall : Después de una descompresión abierta con fusión de un solo nivel, la mayoría de los pacientes pueden aumentar significativamente su nivel de actividad física entre 8 y 12 semanas después de la cirugía, y ese tiempo también se aplica a las personas que tienen una fusión de un solo nivel mínimamente invasiva.

Las personas que tienen un procedimiento de descompresión mínimamente invasivo generalmente necesitan 4 semanas después de su procedimiento antes de que puedan comenzar a incorporar la actividad física en su rutina. Para las personas que se someten a una cirugía abierta más compleja, es posible que tenga que esperar entre 4 y 6 meses después de su procedimiento para volver a hacer ejercicio de manera segura.

¿Hay regiones de la columna que tardan más en sanar? En otras palabras, ¿las personas generalmente tienen que esperar más tiempo para hacer ejercicio después de la cirugía de cuello en comparación con las que se sometieron a una cirugía de espalda baja?

Dr. Tyndall: En realidad es lo contrario: la cirugía de la espalda baja tarda más en sanar que la cirugía del cuello.

Fuera de las pautas generales de tiempo para la actividad después de la cirugía, ¿cómo puede una persona saber que está lista para participar en la actividad física después de la cirugía?

Dr. Tyndall: Uno de los primeros signos es si la incisión está completamente curada y no es dolorosa. Además, según el procedimiento, los pacientes pueden reanudar las actividades físicas si se resuelven los síntomas que llevaron a la cirugía.

A pesar de estas pautas generales, es importante recordar que todos somos diferentes. La motivación del paciente y el deseo de volver a las actividades son factores que también importan, además de cómo se ve una radiografía o la curación física del paciente.

¿Qué consejo puede compartir para las personas que desean volver a su rutina de ejercicios anterior o para aquellas que buscan establecer un nuevo hábito de ejercicio después de la cirugía?

Dr. Tyndall: Asegúrese de estar completamente recuperado de la cirugía antes de regresar rápidamente. Muchos pacientes lo hacen muy bien después de la cirugía e intentan reanudar su nivel de actividades antes de la cirugía demasiado pronto. Debe permitirse el tiempo para recuperarse de la cirugía y gradualmente volver a su rutina y nivel de condición física previos a la cirugía.

Un ejemplo que viene a la mente son las múltiples cirugías de columna de Tiger Woods. Se sometió a una microdiscectomía por su hernia discal, y creo que Tiger regresó rápidamente después de su cirugía inicial . Su regreso temprano al golf podría haber llevado a una segunda cirugía. Después de la última cirugía, Tiger se tomó un año libre del golf competitivo para curarse. Recientemente terminó segundo en un torneo reciente, lo cual es una hazaña increíble.

¿Qué ejercicios o estiramientos son especialmente buenos para recuperarse de una cirugía de columna?

Dr. Tyndall: Después de una microdiscectomía o fusión lumbar, los ejercicios centrales y los ejercicios que estiran los isquiotibiales son importantes para ayudar a los pacientes a regresar a sus actividades. Los isquiotibiales apretados pueden contribuir al dolor de espalda, por lo que aflojarlos y flexibilizarlos será de gran ayuda para la recuperación.

¿Qué ejercicios, si los hay, deben evitarse por completo o realizarse mínimamente después de la cirugía de columna?

Dr. Tyndall: Aconsejo a mis pacientes con lesiones en el disco que minimicen el entrenamiento extenuante con pesas que involucra peso muerto o ejercicio con pesas donde el peso se coloca sobre los hombros y, por lo tanto, coloca una carga excesiva en la columna vertebral. Los pacientes no necesitan evitar estos ejercicios por completo, pero deben proceder cuidadosamente y aumentar gradualmente su nivel de esfuerzo.

¿Qué señales de advertencia deben tener en cuenta las personas al hacer ejercicio después de una cirugía de columna que justifican una llamada a su cirujano?

Dr. Tyndall: Los pacientes deben llamar a su cirujano si sus síntomas iniciales vuelven. Esa es la primera señal de que su recuperación puede retrasarse.

Los pacientes deben escuchar a sus cuerpos. Aumente gradualmente su nivel de esfuerzo y ajústelo en consecuencia. Puede descubrir que su viaje de recuperación se siente como si estuviera avanzando 2 pasos hacia adelante y 1 paso hacia atrás. Un día podría ser bueno, pero el siguiente podría ser doloroso. Tome las cosas con calma y tranquilidad, y la recuperación de su cirugía de columna será más rápida y saludable.

Comentario

Gerard Malanga, MD
Fisiatra
New Jersey Sports Medicine, LLC
Instituto regenerativo de Nueva Jersey
Cedar Knolls, NJ

Aprecio mucho los pensamientos y recomendaciones del Dr. Tyndall. Debemos recordar que la cirugía es un evento traumático, y los pacientes deben recuperarse de la cirugía en sí, así como del proceso de la enfermedad subyacente que se trató.

Los tejidos necesitan sanar después de la cirugía; esto incluye todo, desde la piel hasta el tejido debajo de la piel, los músculos y, en el caso de la fusión espinal, el hueso. Por lo tanto, la rehabilitación postoperatoria requiere que consideremos todos los aspectos que pueden facilitar la curación de los tejidos y minimizar el estrés en las estructuras, especialmente en el proceso de curación temprana.

El conocimiento científico básico de la cicatrización de tejidos, que abarca desde la cicatrización de la piel hasta la cicatrización de los huesos, puede ayudarnos en nuestras recomendaciones para los pacientes. Sabemos que el hueso puede sanar en 6 a 8 semanas, aunque puede tardar un poco más en la columna vertebral, tal vez hasta 3 meses. También sabemos que el hueso requiere más inmovilización para sanar, pero que demasiada inmovilización puede provocar problemas secundarios, como la formación de tejido cicatricial y la tensión.

La fisioterapia y la rehabilitación requieren una progresión suave para movilizar los tejidos de acuerdo con lo que se ha hecho en cirugía. Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. Tyndall: el proceso no debe apresurarse, y los pacientes deben escuchar sus cuerpos mientras se recuperan. La cirugía en sí misma crea la plataforma para la rehabilitación adecuada, de modo que los pacientes puedan regresar a su funcionamiento diario normal y actividades deportivas. Esto eventualmente requiere el fortalecimiento de los músculos que rodean la columna vertebral (los músculos centrales), los glúteos y los músculos de las extremidades inferiores. Por lo tanto, un fisioterapeuta experimentado que entiende la rehabilitación funcional es esencial en la rehabilitación de todos los pacientes, especialmente aquellos que exigen mucho a la columna vertebral, como los trabajadores lesionados y los atletas.