Ergonomía: estudio de caso de hogar de ancianos
Apéndice - Un estudio de caso de hogar de ancianos
Introducción
El Hogar de Ancianos del Condado de Wyandot utilizó un proceso que refleja muchas de las recomendaciones de estas pautas para abordar los problemas de seguridad y salud y la incorporación gradual de su programa actual que no implica el levantamiento manual de los residentes. En primer lugar, el administrador de Wyandot brindó un fuerte compromiso y apoyo para abordar los problemas del hogar. También involucró a los trabajadores de Wyandot en cada fase del esfuerzo. Habló con sus empleados, aprendió sobre partes estresantes de sus trabajos y luego encontró soluciones. Él y sus empleados identificaron las fuentes existentes y potenciales de lesiones en el hogar y trabajaron para implementar soluciones. Entrenó a los empleados cada vez que el hogar de ancianos introdujo nuevos equipos. Comprueba continuamente nuevos equipos y continúa evaluando la efectividad general de sus esfuerzos de seguridad y salud.
Este estudio de caso fue desarrollado a partir de la información proporcionada por el Hogar de Ancianos del Condado de Wyandot. OSHA visitó el hogar de ancianos para discutir el programa de ergonomía con el administrador del hogar de ancianos, observar las acciones correctivas de ergonomía y hablar con los empleados, residentes y miembros de la familia sobre sus experiencias.
Wyandot se encuentra en Upper Sandusky, Ohio. Es una instalación de 100 camas administrada por el condado que ha servido al condado de Wyandot en su edificio actual durante los últimos 28 años. Se divide en dos secciones para servir a los residentes con diferentes niveles de necesidad. El A-Wing, con 32 habitaciones, atiende a los residentes que en su mayoría son ambulatorios y requieren solo un mínimo de ayuda con la vida diaria. En las alas B y C, con 32 habitaciones dobles y cuatro privadas, los residentes reciben atención que va desde la amplia hasta la total. Wyandot tiene 90 empleados, 45 de los cuales son auxiliares de enfermería. Esto genera una proporción de personal de enfermería de 2.4 horas por cada residente por día.
Identificando problemas
Antes de que Wyandot implementara su programa de ergonomía, la casa experimentaba problemas que eran una preocupación creciente tanto para el administrador del condado como para Wyandot. Según Wyandot, los costos de compensación para trabajadores promediaron casi $ 140, 000 entre 1995 y 1997. La tasa de rotación entre los asistentes de enfermería promedió más del 55 por ciento durante ese mismo período de tiempo. Esto significó que de los 45 auxiliares de enfermería que trabajan en Wyandot, en promedio, 25 nuevos tenían que ser contratados cada año.
El administrador de Wyandot comenzó a buscar formas más efectivas de abordar las lesiones entre los trabajadores y la alta tasa de rotación. Una lesión en la espalda sufrida por un trabajador que le costó a Wyandot $ 240, 000 en gastos de compensación de trabajadores proporcionó una motivación significativa para encontrar una estrategia que funcionara. Mientras el administrador de Wyandot investigaba esa lesión, también examinó otras fuentes de posibles lesiones dentro del hogar. Al hacerlo, aprendió que las tareas de traslado y reposicionamiento de residentes presentaban un alto riesgo de lesiones.
Pidió ayuda a la Oficina de Compensación de Trabajadores de Ohio (OBWC), porque pensaba que Wyandot seguía las mejores prácticas y que las personas seguían resultando heridas. Un ergonomista de OBWC visitó la casa y le dijo que tenía expectativas poco realistas sobre la capacidad de su personal de enfermería para levantar y reposicionar manualmente a los residentes.
Empleados involucrados
El administrador de Wyandot pensó que podría utilizar mejor a su personal existente. Después de enterarse de una política de "no elevar" y ver una demostración impresionante de elevadores mecánicos en una conferencia de la industria, comenzó a considerar la creación de un programa en Wyandot. Se convenció de que dicho programa mantendría a los empleados más seguros y ayudaría a disminuir la tasa de rotación al tiempo que garantiza la seguridad y la atención de alta calidad para los residentes.
Decidió que el mejor enfoque era involucrar a los empleados de todos los niveles en la reducción de lesiones y en la disminución de la tasa de rotación. Más de 30 trabajadores se ofrecieron como voluntarios para examinar las tareas de mudanza y reposicionamiento de los residentes.
Los empleados de Wyandot concluyeron que una mejor mecánica del cuerpo, el método tradicional de levantar y transferir residentes en la mayoría de los hogares de ancianos, no era la respuesta. De hecho, él y su personal determinaron que no había una forma segura de levantar a un residente que no fuera con elevadores mecánicos. Para determinar qué equipo funcionaría mejor, Wyandot probó varios equipos, evaluó cada levantamiento y luego decidió qué sería lo más apropiado para las necesidades de Wyandot.
Implementando Soluciones
Con las recomendaciones de los empleados, el administrador de Wyandot compró varios elevadores mecánicos portátiles para las alas B y C. Estos incluían elevadores portátiles para sentarse y pararse, elevadores para caminar / deambular y elevadores totales. Las enfermeras y los asistentes podrían mover cada uno de estos de una habitación a otra mientras trabajaban con los residentes individuales. Sin embargo, muchos miembros del personal no estaban convencidos del valor del uso del equipo. De hecho, inicialmente solo los trabajadores que realmente habían evaluado los ascensores los estaban usando.
Según el administrador de Wyandot, fue muy difícil lograr que los trabajadores superaran su insistencia en hacer las cosas a la antigua usanza. Debido a que muchos trabajadores dijeron que les tomó demasiado tiempo usar los elevadores mecánicos, una de las enfermeras encargadas decidió hacer un estudio de tiempo. Ella quería probar cuánto tiempo le llevó levantar a un residente manualmente en comparación con el uso de un elevador mecánico. El levantamiento mecánico tardó unos 5 minutos. Mientras tanto, para realizar el levantamiento manual, un asistente de enfermería primero tenía que encontrar a alguien para ayudar. Esto tomó 15 minutos. Por lo tanto, el estudio del tiempo mostró que el uso del equipo realmente ahorraba tiempo.
Una trabajadora, que admitió que inicialmente no usó el elevador de asiento a pie porque era una "molestia", reconsideró su opinión después de que un brote de gripe redujo el número de miembros del personal disponibles para recibir asistencia. En sus palabras, "Me obligaron a usar el elevador. Impresionante. Fue genial. Lamentaba mucho que mis compañeros de trabajo tuvieran que sufrir el virus de la gripe para hacerme usar este artilugio".
El administrador de Wyandot también quería reemplazar las viejas camas de manivela en Wyandot con camas eléctricas. Para hacer esto, también necesitaba encontrar camas que se utilizarían en el sistema de "camas bajas" para muchos residentes. No había muchas opciones disponibles, por lo que llevó sus ideas y experiencia en ingeniería a una compañía de camas y le preguntó si tenía camas diseñadas para satisfacer las necesidades de Wyandot. El fabricante de la cama diseñó las nuevas camas para levantarlas del piso a una altura de aproximadamente 30 pulgadas en 20 segundos. Además, estas camas rápidas se diseñaron de manera que los residentes tendrían menos probabilidades de deslizarse al pie de la cama cuando se elevaran a una posición sentada. Como resultado, los residentes no necesitarían ser reubicados. Además, las camas podrían usarse con un cinturón de seguridad para residentes ambulatorios para ayudarlos desde una posición sentada hasta una posición de pie.
Aproximadamente tres años después de que Wyandot comenzara su esfuerzo de ergonomía, el hogar de ancianos recibió una subvención de la División de Seguridad e Higiene de OBWC a través de un programa de énfasis ergonómico para tratar los trastornos de trauma acumulativo. La subvención permitió al administrador de Wyandot comprar 58 camas eléctricas rápidas, un punto de inflexión para la aceptación del personal. Cuando se instalaron los primeros elevadores de techo siete meses después, los empleados estaban listos para usarlos.
Una asistente de enfermería, que ha estado con Wyandot durante 19 años, explicó por qué le gustaban tanto las camas nuevas. "Podemos elevar rápidamente la cama a nuestra altura de trabajo con solo presionar un botón y podemos reposicionar a un residente ... con facilidad sin agacharse ni luchar".
La fase final del programa de Wyandot comenzó con la introducción de los elevadores de techo. El administrador de Wyandot evaluó varios sistemas de elevación de techo. Wyandot eligió un sistema con un elevador motorizado y una pista montada en el techo. Las vías fueron acondicionadas en las habitaciones a un costo de aproximadamente $ 12, 000 por dos habitaciones dobles y un baño. La primera habitación doble tenía una pista que se extendía hasta el baño. Sin embargo, los sistemas más nuevos utilizaron una transferencia entre la habitación y el baño, lo que simplificó el sistema y redujo los costos.
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