Efectividad de las inyecciones epidurales de corticosteroides espinales
SpU: ¿Es buena la tasa de éxito general de las inyecciones epidurales espinales de corticosteroides?
Dr. Kamhi:
Por otro lado, el dolor en las piernas que se siente con el esfuerzo (claudicación neurogénica) debido a la estenosis espinal es difícil de tratar con inyecciones epidurales de corticosteroides. Los efectos a menudo no producen un alivio prolongado de los síntomas.
En mi práctica, los pacientes con compresión nerviosa debido a estenosis espinal ósea responden favorablemente a las inyecciones epidurales de corticosteroides. A veces, este tipo de estenosis espinal se trata quirúrgicamente (laminectomía, foraminotomía). Sin embargo, algunos pacientes con estenosis espinal ósea no desean someterse a una cirugía de columna o tienen riesgos quirúrgicos deficientes. Para esos pacientes, una combinación de inyecciones epidurales de corticosteroides (separadas por meses), el uso cuidadoso de medicamentos orales y fisioterapia les permite a muchos pacientes vivir y funcionar razonablemente bien.
SpU: La población en los Estados Unidos está envejeciendo. ¿Qué efecto crees que esto tendrá en el manejo del dolor?
Dr. Kamhi:
Sí, creo que a medida que la población estadounidense envejece, y también es más pesada en peso corporal, se pedirá a los médicos que vean más y más enfermedades artríticas degenerativas que afectan los huesos, las articulaciones y la columna vertebral. Clínicamente hablando, la mayoría de mis pacientes son 'baby boomers' o mayores. Vemos más osteoartritis y estenosis espinal ahora de lo que solíamos y es probable que los casos aumenten. Además, vemos más hernias de disco debido a la obesidad y a una enfermedad degenerativa crónica de la columna en general. Los pacientes esperan que la medicina moderna solo idee formas de reducir el dolor y aumentar la movilidad entre las personas en sus años dorados. Creo que nosotros, en Spine and Pain Management, deberíamos estar preparados para tales desafíos.
Los tratamientos como las inyecciones epidurales de corticosteroides y las intervenciones de columna vertebral mínimamente invasivas más nuevas y más sofisticadas están comenzando a utilizarse y, sin duda, tendrán una mayor demanda a medida que la población estadounidense envejezca en mayor número. Y, creo que es genial que ahora tengamos sitios de Internet como SpineUniverse.com como recursos confiables para médicos y pacientes por igual.
SpU: Gracias Dr. Kamhi.
