Drop Foot (Foot Drop) y Steppage Gait (Footdrop Gait)
La caída del pie y la caída del pie son términos intercambiables que describen un trastorno neuromuscular anormal (nervio y músculo) que afecta la capacidad del paciente de levantar el pie en el tobillo. El pie caído se caracteriza además por la incapacidad de apuntar los dedos hacia el cuerpo (dorsiflexión) o mover el pie por el tobillo hacia adentro o hacia afuera. El dolor, la debilidad y el entumecimiento pueden acompañar a la pérdida de la función.
Caminar se convierte en un desafío debido a la incapacidad del paciente para controlar el pie en el tobillo. El pie puede aparecer flojo y el paciente puede arrastrar el pie y los dedos mientras camina. Los pacientes con caída del pie generalmente exhiben una caminata exagerada o de alto paso llamada marcha de paso o marcha de pie.
A algunos pacientes se les puede colocar una ortesis de tobillo y pie (AFO), un aparato ortopédico o una férula que se ajusta al zapato para estabilizar el tobillo / pie. Fuente de la foto: 123RF.com.
Drop Foot / Foot Drop: un síntoma
El pie caído no es una enfermedad sino un síntoma de un problema subyacente. Dependiendo de la causa, el pie caído puede ser temporal o permanente. A menudo, el pie caído es causado por una lesión en el nervio peroneo en las profundidades de la columna lumbar y sacra. El nervio peroneo es una división del nervio ciático. El nervio peroneo corre a lo largo del exterior de la parte inferior de la pierna (debajo de la rodilla) y se ramifica en cada tobillo, pie y primeros dos dedos. Inerva o transmite señales a los grupos musculares responsables del movimiento y la sensación del tobillo, pie y dedo del pie.
Nervio peroneo: causas de lesión
El nervio peroneo es susceptible a diferentes tipos de lesiones. Algunos de estos incluyen compresión nerviosa por hernia de disco lumbar (p. Ej., L4, L5, S1), traumatismo del nervio ciático, espondilolistesis, estenosis espinal, lesión de la médula espinal, fracturas óseas (pierna, vértebras), accidente cerebrovascular, tumor, diabetes, laceraciones, heridas de bala o lesiones de tipo aplastante. La caída del pie se encuentra en algunos pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), esclerosis múltiple (EM) y enfermedad de Parkinson. A veces, el nervio peroneo se lesiona cuando se estira durante la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.
Se ilustran los nervios periféricos principales en el cuerpo humano. El nervio peroneo se ve aquí en la parte inferior de la pierna que se extiende hasta el tobillo y el pie. Fuente de la foto: 123RF.com.
Diagnóstico adecuado de la causa subyacente
El proceso de diagnóstico incluye una evaluación integral de los síntomas del paciente, historias clínicas pasadas y actuales, exámenes físicos y neurológicos, estudios de imágenes como MRI (resonancia magnética) y EMG (electromiograma). El especialista en columna debe determinar la causa del pie caído antes de formular un plan de tratamiento.
Tratamiento Drop Foot (Foot Drop)
El tipo de tratamiento depende de la causa subyacente del pie caído. A algunos pacientes se les puede colocar una ortesis de tobillo y pie (AFO), un aparato ortopédico o una férula que se ajusta al zapato para estabilizar el tobillo / pie. El entrenamiento de la marcha puede incorporarse al plan de tratamiento de fisioterapia del paciente.
La cirugía puede ser una opción para corregir o aliviar el problema subyacente que causa la caída del pie. Por ejemplo, si la caída del pie es causada por la compresión nerviosa de una hernia de disco lumbar, entonces se puede requerir un procedimiento quirúrgico espinal llamado discectomía (extracción de disco) para aliviar o 'descomprimir' el nervio.
En algunos casos, dejar caer el pie es un problema complejo. Determinar la causa subyacente del pie caído es una de las primeras consideraciones del médico.
