Diagnóstico del síndrome de cirugía de espalda fallida

Síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS), cirugía de espalda fallida (FBS) y síndrome post-laminectomía son términos utilizados para describir una afección que se desarrolla cuando la cirugía de columna no alivia los síntomas preoperatorios de un paciente. Esto puede ocurrir semanas, meses o años después del procedimiento quirúrgico y puede implicar nuevos problemas (por ejemplo, dolor de espalda crónico). Hay muchas causas diferentes de FBSS. Su médico (p. Ej., Cirujano de columna, especialista) puede determinar si sus síntomas apuntan a FBS mediante una evaluación física y neurológica exhaustiva para confirmar un diagnóstico. Comprender la causa y el diagnóstico puede ayudar a abrir el camino hacia una solución de tratamiento.

El diagnóstico de cirugía fallida de la espalda implica un examen físico integral y una evaluación neurológica y una revisión en profundidad de su dolor de espalda o cuello, síntomas e historial médico. Fuente de la foto: 123RF.com.

Síndrome de cirugía de espalda fallida: pasos en el proceso de diagnóstico

El diagnóstico de FBSS implica un enfoque integral. En otras palabras, su médico no solo le hace preguntas, sino que también realiza pruebas para comprender mejor su dolor y sus síntomas. El proceso de detección de la causa de la cirugía fallida de la espalda puede incluir todos o algunos de los siguientes pasos:

• Historial médico
• Revisión del bienestar emocional y los hábitos de vida.
• Examen físico
• Examen neurológico
• Revisión de los síntomas actuales.
• Imágenes (p. Ej., Rayos X)

Historial médico
El primer paso para diagnosticar una cirugía de espalda fallida, y cualquier trastorno de la columna vertebral, es una revisión de su historial médico. Los detalles de su historial de salud pasado y actual le dan a su médico una idea de su salud general. Esté preparado para informar a su médico sobre cualquier alergia, diagnósticos anteriores y actuales (incluidas las afecciones médicas coexistentes, como diabetes y enfermedades cardiovasculares) y los medicamentos de venta libre y / o recetados que toma, incluidas vitaminas y suplementos.

También es importante hablar sobre cualquier tratamiento que haya intentado aliviar su dolor y otros síntomas. Esto incluye medicamentos, fisioterapia, quiropráctica, terapias de inyección y otros, y la efectividad de cualquier tratamiento probado.

Revisión del bienestar emocional y los hábitos de vida.
El dolor de espalda y el bienestar emocional están estrechamente vinculados, por lo que su médico se centra un tiempo en su salud psicosocial. Informe a su médico si tiene un diagnóstico de depresión, ansiedad u otra salud mental y emocional, o si tiene pensamientos o sentimientos de depresión.

La salud mental y emocional es integral para el manejo del dolor, y las personas con trastornos de salud psicosocial pueden tener una mayor conciencia del dolor. Eso no significa que el dolor no sea real o simplemente "en su cabeza", sino que esta información ayudará a su médico a abordar completamente el dolor que está experimentando, tanto físico como emocional, en su plan de tratamiento.

Su médico también querrá hablar sobre su estilo de vida. El tabaquismo, la obesidad, los problemas para dormir y los niveles de actividad / ejercicio ayudarán a su médico a pintar una imagen precisa de su salud y guiar el camino hacia la posible causa de su FBS.

Examen físico
Después de revisar su historial médico, su médico puede realizar un examen físico para ayudar a evaluar la causa subyacente de su dolor y síntomas. Su médico puede tocar y sentir, o palpar, ciertas partes de su columna vertebral para identificar áreas de espasmos, sensibilidad o hinchazón. Su médico también puede pedirle que haga movimientos y actividades físicas, como caminar por la habitación (que mostrará problemas de marcha), doblar o girar (para ver su rango de movimiento), simplemente pararse (para evaluar el equilibrio, la postura y la columna vertebral alineación). Además, el médico también puede realizar movimientos de diagnóstico especiales (por ejemplo, prueba de elevación de pierna recta) para recrear y determinar la fuente de su dolor.

Examen neurológico
El objetivo del examen neurológico es evaluar la salud de sus nervios e identificar áreas de disfunción nerviosa. El examen neurológico identifica debilidad muscular, sensaciones anormales (p. Ej., Sensaciones de pinchazo o entumecimiento) y radiculopatía (p. Ej., Dolor que se extiende desde la parte baja de la espalda hasta los pies). Su médico puede evaluar la salud de su nervio espinal moviendo suavemente un bastoncillo de algodón o un alfiler sobre su piel para evaluar la sensación en sus extremidades, flexionar y extender sus brazos y piernas para detectar debilidad, o usar un martillo de goma para evaluar los reflejos.

Revisión de los síntomas actuales.
Obviamente, su médico también querrá saber el motivo de su visita, así que prepárese para analizar sus síntomas actuales con el mayor detalle posible. Durante esta parte del proceso de diagnóstico, su médico puede pedirle que "califique" su dolor. El dolor es subjetivo y no se puede medir con una precisión del 100%, pero ciertas pruebas ayudarán a su médico a comprender mejor su dolor. Estas pruebas incluyen:

• Escala visual analógica . Usando una escala de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable), el paciente califica su dolor.
• Índice de discapacidad de Oswestry. Diez preguntas que responde el paciente ayudan a revelar cómo el dolor afecta su calidad de vida.
• Dibujo de dolor. La ilustración del frente y la parte posterior del cuerpo permite al paciente marcar dónde siente dolor y describir sus características (p. Ej., Dolor, ardor).

Su médico le pedirá que califique su dolor usando una escala numérica llamada Escala Visual Analógica. Fuente de la foto: 123RF.com.

Su médico también le pedirá que describa su dolor haciendo preguntas, como:

• ¿Dónde está ubicado tu dolor?
• ¿Cuándo comenzó tu dolor?
• ¿Tu dolor se desarrolló de repente?
• ¿Tu dolor es constante?
• ¿Su dolor empeora durante o después de ciertas actividades?
• ¿Tu dolor afecta tu vida diaria o tu estado de ánimo?

Su médico también querrá saber sobre cualquier síntoma de "bandera roja", incluidos los problemas con la función intestinal / vesical y los nuevos síntomas nerviosos. Estos síntomas pueden justificar atención médica de emergencia.

Imagen
Los escáneres de imágenes, como los rayos X, las tomografías computarizadas (TC) y las imágenes de resonancia magnética (IRM), brindan información valiosa sobre su trastorno espinal, su causa y ayudan a confirmar un diagnóstico. La elección de la exploración por imágenes puede depender del diagnóstico original que condujo a su cirugía de columna en primer lugar.

Para ayudar a ilustrar, si se sometió a una cirugía de columna para tratar una deformidad de la columna, su médico puede ordenar radiografías de pie para ver la alineación de toda su columna vertebral. Sin embargo, las imágenes de rayos X no pueden definir claramente las estructuras blandas o no óseas de la columna vertebral. Quizás la radiografía sugiere una hernia discal recurrente o estenosis espinal. En tales situaciones, para obtener información más detallada, su médico puede optar por usar tomografía computarizada o resonancia magnética a veces con y sin un tinte de contraste para resaltar áreas significativas de valor diagnóstico.

La resonancia magnética es generalmente la mejor prueba para evaluar los problemas de dolor lumbar. En pacientes que han tenido instrumentación previa, puede haber demasiado artefacto o distorsión de las imágenes de MRI para ver lo que está sucediendo. Además, la resonancia magnética no visualiza bien la instrumentación de metal. Por lo tanto, a menudo también es necesaria una tomografía computarizada para evaluar mejor si los huesos se han fusionado adecuadamente y la posición de la instrumentación. A veces es necesario un mielograma por TC donde se coloca un tinte en el canal espinal y luego se obtiene una tomografía computarizada de la columna vertebral.

Del diagnóstico fallido de cirugía de espalda al tratamiento

Recibir un diagnóstico de cirugía fallida de espalda puede ser frustrante y aterrador, pero también puede ser liberador. Una vez que su médico confirme la causa, puede ponerse a trabajar en la creación de un plan de tratamiento que aborde su dolor y sus síntomas. En la mayoría de los casos, su médico recomendará tratamientos no quirúrgicos para los síntomas del síndrome de cirugía de espalda fallida, ya que las tasas de éxito para las cirugías recurrentes de columna disminuyen con cada cirugía posterior. Sin embargo, su caso específico puede justificar una cirugía de columna para aliviar su dolor y síntomas relacionados con FBSS / FBS.

Ver fuentes

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