¿Podría el síndrome de la costilla deslizante estar causando su dolor de espalda?

El síndrome de costilla deslizante es un trastorno raro que se conoce por muchos otros nombres, incluido el síndrome de costilla flotante, el síndrome de costilla perdida, la condritis costal o costocondritis y el síndrome de Tietze (para el cirujano alemán que lo descubrió). La condritis costal, la costocondritis y el síndrome de Tietze a veces se usan indistintamente y se caracterizan por la inflamación de la parte de la costilla que es el cartílago.

Aunque sus diversos nombres parecen no tener nada que ver con la columna vertebral, el síndrome de costillas deslizantes puede causar dolor de espalda severo en la columna torácica o en la parte media de la espalda cuando una de las costillas se desplaza de su posición normal. En algunos pacientes, el dolor de la pared torácica es el síntoma principal. Este artículo le proporciona los conceptos básicos sobre el dolor de espalda potencialmente causado por el síndrome de costilla deslizada, incluidos los síntomas y cuándo debe llamar a su médico.

Se ilustran las estructuras anatómicas clave de la caja torácica del cuerpo humano relacionadas con la costilla deslizada. Fuente de la foto: 123RF.com.

Conexión del síndrome de costilla deslizante con la columna torácica y el dolor

Para comprender mejor el síndrome de la costilla deslizante y cómo se puede desarrollar, se necesita una revisión rápida de la anatomía relacionada. Primero, tienes 12 juegos de costillas; un juego a cada lado de tu cuerpo. Comenzando en la parte superior, el primer conjunto de costillas se adhiere a la primera vértebra torácica (T1), y las costillas restantes hacen las uniones hasta T11. Los ligamentos costovertebrales unen las costillas a las vértebras torácicas.

Los primeros 7 conjuntos de costillas están conectados a las vértebras torácicas en la espalda y el esternón (esternón). En la parte frontal de la caja torácica y entre las costillas se encuentran las articulaciones costocondrales y el cartílago costal. Estas costillas se conocen como costillas verdaderas . El cartílago es elástico y permite la expansión de la caja torácica, como cuando se respira profundamente.

Las 5 costillas restantes son costillas falsas . Esto se refiere al hecho de que las costillas 8-10 no están conectadas al esternón sino por una banda fibrocartilaginosa desde la costilla de arriba. Las últimas 2 costillas no tienen conexión en la parte frontal del cuerpo y a veces se llaman costillas flotantes . Es por eso que estas costillas inferiores están involucradas con mayor frecuencia en el síndrome de la costilla deslizante.

Otra característica anatómica involucra las articulaciones facetarias de la columna torácica, de las cuales hay 24 (12 a cada lado en la parte posterior de cada vértebra torácica). Cuando una costilla se desliza en T10 o T11, existe la posibilidad de afectación de la articulación facetaria que puede causar un dolor considerable.

Síndrome de costilla deslizante Causas y factores de riesgo

En algunas personas, existe un riesgo hereditario de síndrome de costilla deslizante. Sin embargo, con mayor frecuencia es causado por una lesión. Una lesión traumática en la caja torácica, como por violencia física (una caída o un accidente automovilístico) puede provocar la afección. Como tal, participar en deportes de contacto es un factor de riesgo.

El síndrome de costilla resbaladiza también puede ser causado por problemas y enfermedades en el pecho, como asma, bronquitis o tos severa y duradera. Si bien el síndrome de costilla deslizante se asocia con varias causas, puede que no haya una causa obvia de por qué ocurrió.

Síntomas del síndrome de costilla deslizante

Un síntoma del síndrome de costilla deslizante es el dolor de espalda. ¹ Los síntomas ocurren cuando el movimiento anormal de las costillas irrita los nervios y músculos circundantes, provocando inflamación y dolor.

Además del dolor de espalda, las personas con síndrome de costilla deslizante también informan:

• Dolor abdominal que es intenso inicialmente, pero que finalmente desaparece con dolor.
• Una sensación de "estallido" o "clic" en el área de la caja torácica
• Dificultad para respirar o toser
• Dolor con ciertas actividades que mueven la caja torácica, como doblarse

Cuando ver a tu doctor

Algunos síntomas del síndrome de la costilla deslizante no solo son dolorosos, sino que pueden poner en peligro la vida. Busque atención médica inmediata si tiene dificultad para respirar o experimenta dolor en el pecho, ya que esto puede indicar una emergencia médica grave.

Si su dolor no muestra signos de ceder y / o si los síntomas interfieren con su capacidad para realizar las tareas diarias, consulte a su médico lo antes posible. Obtener un diagnóstico adecuado lo pondrá en el camino correcto del tratamiento para ayudarlo a aliviar su dolor.

Cómo se diagnostica el síndrome de costilla deslizante

Los síntomas del síndrome de la costilla deslizante imitan a los de otras afecciones, por lo que puede ser un desafío diagnosticar adecuadamente. Su especialista en columna o médico personal comenzará el proceso de diagnóstico preguntándole acerca de sus síntomas, cuánto tiempo los ha tenido y qué los empeora o los alivia. Su evaluación también implica una revisión cuidadosa de su historial médico.

Su médico realizará un examen físico, que puede revelar si una costilla no está colocada correctamente con sus otras costillas. Si su médico encuentra una costilla desalineada, él o ella puede realizar la maniobra de "enganche" o "enganche". Con esta maniobra, el médico mueve suavemente la costilla desalineada para determinar si causa dolor y si hace un clic.

Si bien su médico puede ordenar pruebas de imágenes (como una radiografía) para descartar otras afecciones, la maniobra de enganche puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico de síndrome de costilla deslizante.

Tratamientos no quirúrgicos para el síndrome de la costilla deslizante

Si su síndrome de costilla deslizante se considera leve o moderado, el tratamiento conservador suele ser suficiente para aliviar el dolor. Su médico puede recomendar uno o una combinación de los tratamientos no quirúrgicos a continuación:

• Descanso
• Terapia de frío y calor
• Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
• Terapia física

Además de las terapias anteriores, su médico puede recetarle lo siguiente para controlar el dolor:

• Inyección epidural de corticosteroides o bloqueo del nervio intercostal para aliviar la inflamación y el dolor.
• Terapia con toxina botulínica (también conocida como Botox) para el dolor muscular
• Masaje
• Proloterapia para fortalecer ligamentos debilitados.
• Terapia con ultrasonido para reducir la inflamación muscular.

Cirugía para el síndrome de la costilla deslizante

Si el dolor en la pared torácica y la parte media de la espalda es intenso y no ha respondido al tratamiento no quirúrgico, la cirugía para el síndrome de la costilla deslizante puede ser una opción para usted. El procedimiento quirúrgico para el síndrome de costilla deslizante se llama resección o escisión del cartílago costal. Esto implica quitar la costilla deslizada y el cartílago costal de conexión.

La vida con el síndrome de la costilla deslizante

Al igual que muchas afecciones médicas, obtener un diagnóstico preciso lo antes posible es clave para el éxito del tratamiento a largo plazo. No espere para ver a su especialista en columna vertebral o a su médico personal si experimenta dolor severo en la parte media de la espalda o en el pecho. Los diferentes tratamientos y terapias pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome de la costilla deslizante, permitiéndole participar en su vida y en las actividades que lo enriquecen.

Ver fuentes

Referencia
1. Cadman B. ¿Qué es el síndrome de costilla deslizante? Noticias médicas hoy . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Última revisión 24 de diciembre de 2017. Consultado el 14 de febrero de 2018.

Fuentes
Gray H. Gray's Anatomy. ^15ª ed. Elija TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., Nueva York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. El síndrome de costilla deslizante: reporte de un caso. International Journal of Surgery Reportes de casos . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Consultado el 14 de febrero de 2018.

Síndrome de Knaap S. Tietze. Organización Nacional de Trastornos Raros (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Consultado el 14 de febrero de 2018.