Trastorno bipolar subumbral
En otras palabras, es una forma de caracterizar a las personas por tener un potencial enfermedad mental, pero que aún no la padecen.
El DSM, el libro de referencia que define los trastornos mentales, está en revisión para una nueva edición que se publicará el próximo año. Una de las consideraciones es el trastorno bipolar subumbral.
Sin embargo, Mark Zimmerman, MD, señala que probablemente esta sea una mala idea. Y tendría que estar de acuerdo.
Señala que, "El grupo de trabajo sobre trastornos del estado de ánimo del DSM-5 está considerando ampliar los límites del trastorno bipolar al reducir la duración necesaria para definir un episodio hipomaníaco".
El problema de reducir el umbral para cualquier trastorno es que inevitablemente estará diciendo que más personas tienen este problema, o potencial problema - que en realidad. El número de falsos positivos se disparará, como señala el Dr. Zimmerman:
Sin embargo, como se describe en mi comentario reciente, los resultados de 4 estudios prospectivos de seguimiento de 3 a 17 años indicaron que, si bien la bipolaridad subumbral era un factor de riesgo para la aparición futura del trastorno bipolar, la gran mayoría de las personas no desarrollaron trastorno bipolar.
Eso significa que, si bien puede ayudar a identificar a algunas personas que desarrollan el trastorno bipolar, la mayoría de las personas no lo hacen.
Peor aún es que la mayoría de los profesionales de la salud mental no soñarían con medicar a una persona solo con potencial de un trastorno futuro. Por tanto, el resultado final para estas personas debería ser el mismo: espera vigilante.
Pero dado que la mayoría de los profesionales de la salud que tratan el trastorno bipolar son médicos y médicos de familia, no profesionales de la salud mental, ¿cree que comprenderán y apreciarán esta sutil diferencia? ¿O simplemente verían: "Oye, ahora puedo facturar por el trastorno bipolar subumbral, recetemos a esta persona algún medicamento para estar seguros". No importa la evidencia de lo contrario:
Sin embargo, las revisiones de la literatura que abogan por la expansión del límite diagnóstico no han identificado un solo estudio controlado de la eficacia de los estabilizadores del estado de ánimo en el tratamiento del trastorno bipolar subumbral. El riesgo de efectos secundarios médicamente significativos, por otro lado, está bien establecido.
Me opongo firmemente a cualquier expansión total de las definiciones de los trastornos mentales para incluir el mero potencial de ese desorden. Muchos comportamientos o síntomas normales y cotidianos pueden parecerse a trastornos mentales durante períodos cortos de tiempo.
Una pendiente tan resbaladiza estaría plagada de abusos por parte de profesionales de la salud bien intencionados y bien intencionados, lo que llevaría a que aún más personas recibieran medicamentos psiquiátricos que probablemente no ayudarán mucho, y podrían dañar potencialmente, a las personas que no tienen enfermedades mentales en el mundo. primer lugar.
