Culpa al paciente
Cuando a un paciente o cliente no le está yendo mejor en psicoterapia, a veces un terapeuta puede recurrir a ese viejo refrán familiar, "Bueno, el paciente simplemente no está haciendo el trabajo. Él tiene la culpa de su falta de progreso para mejorar ".
El Dr. Richard Friedman describe esta estrategia en un artículo reflexivo de ayer New York Times. No es raro que un psicoterapeuta, cuando se enfrenta a un cliente que no parece mejorar después de meses (o incluso años) de terapia, culpe al paciente.
- No lo están intentando.
No están haciendo sus deberes.
Realmente no quieren mejorar.
Hay una docena de razones diferentes por las que se le ocurrirá a un terapeuta dependiendo del cliente específico.
Sin embargo, la mayoría de las veces, como señala el Dr. Friedman, tal vez el cliente simplemente no haya encontrado la combinación correcta del diagnóstico, el psicoterapeuta y los medicamentos correctos para ayudarlo:
Otra paciente, una mujer joven con estados de ánimo inestables, fue hospitalizada recientemente con un diagnóstico de trastorno bipolar. Cuando no respondió a dos estabilizadores del estado de ánimo, el personal comenzó a considerar un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad, que involucra relaciones emocionalmente caóticas y una capacidad deficiente para funcionar en el mundo.
"Es bastante agresiva y degradante, y creemos que tiene una patología de carácter grave", me dijo uno de los residentes.
Pero el trastorno bipolar parcialmente tratado puede imitar el trastorno límite de la personalidad, y después de recibir un tercer estabilizador del estado de ánimo, su "trastorno de personalidad" desapareció, junto con su comportamiento provocativo.
En este caso, el diagnóstico fue correcto desde el principio, pero el equipo de tratamiento de salud mental simplemente no había encontrado el medicamento correcto que funciona mejor para ella. A veces se necesitan 2, 3 o incluso 4 o más intentos para encontrar un medicamento que sea el "adecuado" para la persona.
Lo mismo ocurre con el tipo de psicoterapia o psicoterapeuta que se intenta. Si bien algunos pueden creer que esas cosas no importan (dado que la investigación ha demostrado durante mucho tiempo que alguna la psicoterapia parece funcionar mejor que nada), lo hacen.
Encontrar al terapeuta adecuado puede ser tan frustrante y desafiante como encontrar el medicamento adecuado. Pero en este momento, no tenemos una forma segura de identificar cuáles son esos tratamientos "correctos" para un individuo determinado. Debe hacerlo usted mismo (o con la ayuda de su terapeuta o psiquiatra) mediante prueba y error.
Al final del día, el paciente no tiene la culpa. Lo que tiene la culpa es nuestra incapacidad para predecir de manera adecuada o confiable la respuesta al tratamiento a cualquier tratamiento prescrito. Los psicoterapeutas y los médicos siempre deben preguntarse qué De Verdad continúa cuando se encuentran "culpando al paciente".
