Los cinco síntomas de la depresión

Probablemente haya oído hablar de la depresión si ha escuchado la radio o visto la televisión en los últimos 25 años. No puede perderse los comerciales de medicamentos que lo tratan ("La depresión duele"). La depresión es el resfriado común de los trastornos mentales, porque afecta a muchas personas a lo largo de la vida. Si no terminas teniendo al menos un caso leve en tu vida, apuesto a que conoces a un ser querido que sí. Y aunque algunos sentimientos depresivos menores pueden ser una parte normal de la vida moderna, la depresión mayor (también conocida como depresión clínica) es una afección más grave y debilitante.

El problema surge cuando la depresión se apodera de su vida y se convierte en el foco de su vida. Nadie quiere eso, y se siente como un agujero negro del que no hay forma de salir (ni tiene sentido hacerlo). Y a diferencia de un brazo roto, la parte insidiosa de la depresión es que quita el impulso para ir a recibir tratamiento.

Antes de que la mayoría de las personas busquen tratamiento para un trastorno mental en estos días, van a ver a su médico de familia. Los médicos de familia suelen ser bastante buenos para reconocer los signos de la depresión y ayudar a una persona a buscar el tratamiento y la atención de seguimiento adecuados. Pero a veces diagnostican mal la depresión cuando en realidad es otra cosa, porque los síntomas en los que una persona (o su médico) pueden enfocarse (como el cambio de peso o el insomnio, los síntomas más físicos de la depresión) no son exclusivos de la depresión. Estos síntomas son comunes a muchos trastornos mentales.

Como muchos trastornos mentales, la depresión tiene una lista de síntomas que puede resultar un poco abrumador recordar. Hay nueve síntomas generales de depresión, entre otros criterios, incluidos aquellos que son comunes a otros trastornos. ¿Qué pasaría si alguien pudiera simplificar los criterios de depresión para que fuera más rápido y fácil de diagnosticar?

Deje que algunos investigadores intrépidos de Down Under hagan precisamente eso. Andrews y col. Alabama. (2007) redujo el diagnóstico de depresión a solo 5 de los 9 síntomas típicos:

1. Estado de ánimo deprimido (sentimientos de tristeza o tristeza)
2. Falta de interés (en actividades que disfrutaba anteriormente)
3. Sentimientos de inutilidad
4. Pobre concentración
5. Pensamientos de muerte

Los investigadores encontraron en dos análisis de datos que el 99,6% y el 96,8% de los pacientes que cumplían los criterios para cinco o más de los nueve síntomas tradicionales también cumplían los criterios restringidos para tres o más de los cinco síntomas psicológicos. La precisión diagnóstica se mantuvo, según los investigadores, mediante el uso del conjunto simplificado de 5. Y dado que 5 conjuntos de síntomas son más fáciles de recordar que 9, la fiabilidad de este diagnóstico incluso entre los médicos de atención primaria también debería incrementarse.

¿Podría este conjunto restringido conducir a un sobrediagnóstico de depresión, ya que según los investigadores, una persona podría ser diagnosticada con precisión con depresión con solo 3 criterios (de 5) en lugar de los 5 actuales (de 9)? Quizás, pero eso sería algo que la investigación adicional tendría que responder.

El problema más grande en la salud mental no es el sobrediagnóstico (a pesar de la exageración de los medios sobre el sobrediagnóstico del TDAH que aparece de vez en cuando), es el subdiagnóstico. Son personas que no se molestan en hablar con un profesional sobre sus preocupaciones emocionales o su estado de ánimo, porque están ansiosas, inseguras, avergonzadas o asustadas.

Para intentar ayudar a las personas a dar el primer paso para determinar si pueden tener depresión o no, hemos diseñado una nueva prueba de detección rápida para la depresión basada en esta última investigación. Nuestro nuevo cuestionario de depresión tiene solo 8 preguntas (a diferencia de las 18 habituales). Esperamos que te sea de utilidad.

Referencia: Andrews et al. (2007). Problemas para el DSM-V: simplificación del DSM-IV para mejorar la utilidad: el caso del trastorno depresivo mayor. Am J Psychiatry, 164: 1784-1785.