¿Qué es la paridad práctica de salud mental?

Mucho se ha escrito en los últimos años sobre los avances en el acceso a la atención de salud mental como resultado de las leyes federales de paridad de salud mental. Estas reformas legislativas afectan a personas y familias con cobertura de seguro médico privado. Aunque ciertamente aplaudo cualquier reforma que elimine las restricciones para condiciones preexistentes y exija que las condiciones de salud mental se traten con el mismo nivel de cobertura que las condiciones físicas, aún queda mucho trabajo por hacer.

Redes de proveedores inadecuadas

Con este pensamiento en mente, durante el mes de enero Care For Your Mind (CFYM) invita a sus lectores a considerar la necesidad de una paridad “práctica”. En la publicación del 13 de enero, Carolyn Beauchamp, presidenta de la Asociación de Salud Mental de Nueva Jersey pregunta: "Si no hay acceso, ¿tenemos paridad en la salud mental?" En esta publicación informativa, la Sra.Beauchamp comparte los resultados de una encuesta realizada en Nueva Jersey que revela lo difícil que puede ser obtener una nueva cita con un psiquiatra debido a la información de contacto incorrecta y la falta de voluntad de los médicos para aceptar nuevos pacientes.

La conversación continuó el 20 de enero con el Dr. Phillip Muskin, profesor de la Universidad de Columbia, preguntando "¿Cómo podemos lograr la paridad de salud mental si no hay suficientes psiquiatras en ejercicio?" Esta publicación comparte sugerencias concretas sobre cómo abordar esta escasez y los editores del CFYM brindan llamados a la acción específicos que todos podemos tomar para crear conciencia entre los tomadores de decisiones de políticas públicas que están en condiciones de promulgar soluciones.

Sin embargo, no solo debemos confiar en nuestros funcionarios electos para lograr cambios legislativos y de políticas públicas que aborden las estrechas redes de proveedores en los planes de seguro médico. Si vamos a lograr la paridad "práctica", debemos tener el coraje de hacer responsables a nuestros empleadores de los beneficios en el lugar de trabajo que colocan las condiciones de salud mental en pie de igualdad con las condiciones físicas.

En la publicación de CFYM del 27 de enero, Ken Dolan-Del Vecchio proporciona un plan para un programa modelo de beneficios de salud conductual para empleadores. El Sr. Dolan-Del Vecchio comparte que Prudential Financial, Inc. “sabe que la salud de la fuerza laboral está intrínsecamente vinculada a la salud de la organización”. Como resultado de esta filosofía, Prudential revisa la red de proveedores de salud mental que ofrecen sus planes de seguro. Un equipo interno identifica proveedores altamente efectivos, verifica su información de contacto e incluso encuentra formas de facilitar su inclusión dentro de la red si se descubre que el proveedor está fuera de la red.

Como muchas organizaciones laborales, Prudential ofrece un Programa de asistencia al empleado. Pero Prudential lleva este concepto un paso más allá al ofrecer servicios de salud mental en el lugar en sus ubicaciones de empleados más grandes.

Haz las preguntas difíciles

En palabras del Sr. Dolan-Del Vecchio, "los empleados no deben dudar en preguntar qué asistencia de salud conductual está disponible a través del seguro patrocinado por el empleador o por medio del propio empleador".

Este es un llamado a la acción para todos nosotros. Como saben todos los buenos defensores, "si no preguntas, la respuesta siempre es no".

Es hora de que todos comencemos a preguntar a nuestros proveedores por qué no están dentro de la red. Nuestras compañías de seguros por qué sus redes de proveedores son inadecuadas, y nuestros empleadores por qué no responsabilizan a las compañías de seguros a las que dan su negocio.