¿Depresión o algo más?

Me preocupa si solo soy una persona depresiva o si tengo TLP. Aprecio que no se pueda hacer un diagnóstico a través del sitio, pero se agradecería que me dieran consejos sobre en qué dirección continuar.

Tengo 34 años casado y tengo un hijo. He estado con mi esposo durante 13 años; él es el único hombre al que nunca he obligado a alejarme.

Tengo algunos instintos muy fuertes de que fui abusado sexualmente por un hombre que no es de la familia, aunque no sé quién exactamente ni recuerdo qué sucedió. Ciertas cosas desencadenarán estos recuerdos muebles de dormitorio blancos, artículos de flores rosas (como Cath Kidston).

Antes de casarme, estaba dentro y fuera de relaciones y tenía muchas parejas sexuales, pero siempre buscaba peleas y las hacía irse, pensé que si podían aguantar eso, podrían aguantarme a largo plazo. También solía beber mucho, mi único hábito ahora es el de Internet hasta 6 horas por noche, a menudo sin dormir para cumplir con lo que quiero hacer en línea. Estoy seguro de que esto contribuye a mis ataques de pánico casi diarios, los ruidos son un gran detonante, en parte debido a las peleas que sucedieron entre mis padres cuando era niño, creo. Mi infancia no fue muy buena, mi madre básicamente nos descuidó después de que mis padres se separaron, mis hermanos mayores me criaron, luego se quedó embarazada y a menudo me dejaban sola cuidando a un bebé cuando yo tenía menos de nueve años mientras ella salía. los hermanos se habían ido para buscar trabajo fuera del área o también estaban corriendo como locos.

Durante muchos años he tenido lo que describo como experiencias extracorporales, como verme a mí mismo en una película. También tengo episodios periódicos de autolesión, generalmente cuando las cosas se sienten fuera de control en mi vida. Tiendo a aferrarme a lo que sé y me disgusta inmensamente el cambio; incluso los cambios pequeños, como tener que cambiar mi ruta al trabajo, pueden agravarme, llevándome de pánico o ira irracional. Tuve o me diagnosticaron tres episodios de depresión, uno a los 21 años, uno a los 24 y luego PND después del nacimiento de mi hijo, aunque estuve bastante bajo durante todo el embarazo. Debido a problemas familiares, solicité la ayuda de mi médico de cabecera el verano pasado, quien luego me refirió a una enfermera de salud mental y posteriormente a un psicoterapeuta para un curso de 20 horas de TCC.

Aquí me dijeron que tengo baja autoestima y aunque eso puede ser cierto, sentí que había algo más. Intenté abordar el tema con mi terapeuta, pero me dijeron que no se ocupan del diagnóstico, ya que la TCC se trata del aquí y ahora. Mi CBT ahora ha terminado y estoy lidiando solo con los problemas de transferencia no discutidos que tuve hacia mi terapeuta. Al mirar hacia atrás en mi vida, él no es la primera persona a la que idolatrado de esta manera y me propuse encontrar todo lo que pueda (su dirección y número de teléfono, aunque no actuó en ninguna de estas piezas de información).

Tengo momentos en los que no salgo de casa excepto por trabajo y esto ha afectado mi relación con mi hijo. Estoy buscando cambiar esto y estoy trabajando con un grupo de apoyo posparto al que me refirió mi terapeuta. Mi (s) terapeuta (s) parecían complacidos con mi progreso, pero todavía me siento una farsante. Aparte de mi esposo (que no ayuda con mi baja autoestima) tengo muy poco apoyo, uno o dos amigos cercanos a los que veo periódicamente y, aunque tengo una familia numerosa, parecen empeñados en destruirme y les gusta agregar más presión. para mi vida, mi madre es alcohólica y mi padre estuvo ausente la mayor parte de mi vida. Hice el cuestionario a través de Sanity Score y obtuve un puntaje de 157.

¿Suena esto como si pudiera tener TLP o algo más y debería intentar obtener un diagnóstico formal y continuar con la terapia? Esto sería una lucha debido a la provisión de atención médica actual en el Reino Unido, ya que probablemente tendría que pagar. ¿Cuál sería la terapia más adecuada para alguien como yo?
Muchas gracias por leer esto.

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2018-05-8

A.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) puede ser una posibilidad realista. Coincides con algunos de los síntomas. Otra complicación es la posibilidad de que haya sufrido abusos sexuales. Además, respaldan esta posibilidad los "desencadenantes" específicos que lo impulsan a un ataque de pánico.

Las experiencias extracorporales que ha descrito también son características de una historia de abuso. Son una forma de disociación. La disociación generalmente se asocia con antecedentes de trauma.

No estoy familiarizado con el sistema de salud del Reino Unido, pero si es necesario recibir un diagnóstico formal para continuar la terapia, entonces debería seguir esa opción. Además, sería ventajoso someterse a una evaluación para determinar si el TLP es un diagnóstico preciso.

La terapia cognitivo-conductual parece haber ayudado, pero 20 sesiones no parecen ser suficientes. Continúa experimentando síntomas muy problemáticos. Si tiene TLP, la TCC no suele ser la primera línea de tratamiento. La terapia dialéctica conductual (DBT) lo es. DBT es un tratamiento probado y basado en evidencia para el TLP.

Mientras tanto, debe aprender todo lo que pueda sobre el TLP y su tratamiento. Sugeriría leer libros escritos sobre TLP tanto por profesionales de la salud mental como por pacientes individuales. Todas las perspectivas serían útiles. Un libro que muchos han encontrado particularmente útil es Te odio, no me dejes. Existen libros de trabajo sobre TLP que ayudan a las personas a lidiar con síntomas específicos. También puede considerar unirse a un grupo / foro de apoyo de BPD en línea. Tenemos uno aquí en Psych Central. Los grupos de apoyo cara a cara también pueden ser beneficiosos.

Haga todo lo posible para obtener la ayuda que necesita. Te deseo la mejor de las suertes.

Dra. Kristina Randle