La sobredosis de drogas puede provocar síntomas de PTSD

Sobrevivir o presenciar una sobredosis de drogas es un evento psicológicamente traumático que puede provocar síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT), según un nuevo estudio de Johns Hopkins sobre trabajadoras sexuales.

El estudio de 380 trabajadoras sexuales en la ciudad de Baltimore reveló que más de la mitad informó síntomas de TEPT dentro de los primeros seis meses después de experimentar o presenciar una sobredosis y después de tener en cuenta otros traumas que pudieron haber experimentado.

Los hallazgos, publicados en línea en Revista Internacional de Políticas de Drogas, podría ayudar a informar los programas de tratamiento de sobredosis, que normalmente se centran en reducir los daños físicos pero en gran medida evitan abordar los resultados de salud mental.

“En gran parte, el tratamiento de la sobredosis se ha centrado en salvar vidas. Eso es increíblemente importante y debería ser la primera prioridad ”, dijo Kristin Schneider, Ph.D., investigadora postdoctoral en la Escuela Bloomberg y primera autora del artículo. "Pero además de los daños físicos, también deberíamos abordar los enormes daños psicológicos que acompañan a la sobredosis para ayudar a las personas a recuperarse por completo del trauma en sus vidas".

La sobredosis es actualmente la principal causa de muerte relacionada con lesiones en los EE. UU., Y supera los accidentes automovilísticos y las armas de fuego a medida que la crisis de opioides continúa creciendo. Por sí sola, la estadística de fatalidades no captura la imagen completa de la crisis de sobredosis.

“Por cada muerte por sobredosis, hay incluso más sobredosis no fatales”, dijo Schneider. “No está claro qué costo de salud mental tienen estos eventos para los sobrevivientes y testigos, particularmente en las poblaciones vulnerables y marginadas que a menudo afectan las sobredosis. Estos hallazgos sugieren que las consecuencias no son insignificantes ".

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de Enabling Mobilization, Empowerment, Risk Reduction, and Lasting Dignity (EMERALD), un estudio de larga duración sobre trabajadoras sexuales en la ciudad de Baltimore.

Los investigadores también reclutaron a 380 trabajadoras sexuales para responder preguntas en una tableta en una camioneta móvil. Estas preguntas cubrieron una variedad de temas, incluidas las características demográficas de los participantes, historial de trabajo sexual, uso de drogas, experiencias de sobredosis, sintomatología de salud mental, interacciones policiales y comportamientos de riesgo sexual y de drogas. Los datos del estudio cubren las respuestas de septiembre de 2017 a enero de 2019.

Se preguntó a los participantes si habían experimentado una sobredosis ellos mismos o si habían sido testigos de una sobredosis fatal o no fatal en los últimos seis meses.

También respondieron un cuestionario de 20 ítems que evalúa los síntomas de PTSD en cuatro dominios separados descritos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales 5 (DMS-5). Éstos incluyen:

• intrusión, que implica volver a experimentar el evento a través de recuerdos no deseados, pesadillas o flashbacks;
• evasión, que incluye tratar intencionalmente de evitar pensamientos, sentimientos y recordatorios externos relacionados con el trauma;
• cognición / estado de ánimo, que implica pensamientos y sentimientos negativos que fueron provocados o empeorados por un trauma;
• y síntomas de excitación / reactividad, que implican irritabilidad, agresión e hipervigilancia.

Los hallazgos revelan que más de la mitad de los participantes habían sido testigos recientemente de una sobredosis, cerca de un tercio fue testigo de una sobredosis fatal y aproximadamente la mitad fue testigo de una sobredosis no fatal. Casi uno de cada tres participantes había experimentado una sobredosis reciente. Más de la mitad (199 participantes) cumplieron con el límite para un diagnóstico provisional de PTSD utilizando los criterios del cuestionario de 20 ítems. La mayoría de los participantes informaron síntomas en cada dominio de PTSD.

Los hallazgos muestran que incluso después de tener en cuenta otros tipos de traumas experimentados por esta población, por ejemplo, dos tercios de estas mujeres habían estado sin hogar en los últimos seis meses, dos tercios habían pasado hambre al menos una vez a la semana, informó el 44%. violencia del cliente, y el 22% informó violencia de pareja íntima; el trauma por sobredosis todavía estaba estrechamente relacionado con los síntomas del TEPT.

Aunque experimentar una sobredosis se relacionó con síntomas en los cuatro dominios, presenciar una sobredosis se asoció con dominios intrusivos y de excitación / reactividad.

"Las medidas existentes para el PTSD no siempre representan con precisión los efectos de los traumas por sobredosis en poblaciones que tienen altas tasas de trauma acumulativo, como las trabajadoras sexuales de la calle", dijo la coautora Susan Sherman, Ph.D., MPH, profesora en el Departamento de Salud, Comportamiento y Sociedad de la Escuela Bloomberg e investigador principal del estudio EMERALD.

"Los traumas de presenciar y experimentar una sobredosis a menudo se suman a un historial de trauma, de manera que además de tener un impacto, las sobredosis pueden ser desencadenantes".

Además, agrega Sherman, los efectos de algunas drogas como la cocaína y otros estimulantes pueden imitar la agitación del dominio de excitación / reactividad.

Los autores dicen que vincular el trauma por sobredosis con el PTSD podría ayudar a guiar nuevos paradigmas de tratamiento para la sobredosis que se centran en la reducción de daños, no solo para aquellos que experimentan una sobredosis, sino también para los testigos, que se están convirtiendo cada vez más en primeros respondedores en casos de sobredosis.

Fuente: Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins